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Antidote

Antidote sind Arzneimittel, welche für die akute Behandlung von Vergiftungen und Überdosierungen eingesetzt werden. Sie heben die Effekte von Arzneimitteln, Rauschmitteln, Giften und anderen pharmakologisch und toxisch aktiven Substanzen auf. Dies zum Beispiel, indem sie sie binden, sie neutralisieren oder eine entgegengesetzte Wirkung ausüben. Bekannte Antidote sind beispielsweise Aktivkohle, N-Acetylcystein, Antivenine, Calciumgluconat, Antikörper, Flumazenil, Naloxon und Vitamin K1.

synonym: Gegengifte, Antidota

Produkte

Antidote sind unter anderem in Form von Tabletten, Kautabletten, als Lösungen, Suspensionen, Injektionen und Infusionen im Handel. Viele der Arzneimittel haben keine offizielle behördliche Indikation für dieses Anwendungsgebiet, d.h. es handelt sich um einen Off-Label-Use. Einige sind jedoch auch explizit als Antidote zugelassen. Einige Antidote müssen aus dem Ausland importiert oder in einem Labor hergestellt werden.

In der Schweiz definiert die Publikation Antidote bei Vergiftungen des Bundesamts für Gesundheit Grundsortimente, welche unter anderem in Krankenhäusern und in öffentlichen Apotheken vorrätig gehalten werden müssen.

Struktur und Eigenschaften

Antidote haben keine einheitliche chemische Struktur.

Wirkungen

Antidote heben die Effekte von Arzneimitteln, Rauschmitteln, Giften und anderen pharmakologisch und toxisch aktiven Substanzen auf. Ihre Wirkmechanismen sind sehr unterschiedlich. Im Folgenden sind einige Beispiele aufgelistet:

Bindung der Gifte im Verdauungstrakt und Ausscheidung über den Stuhl, z.B. Aktivkohle.
Bindung und Inaktivierung im Blutkreislauf, z.B. monoklonale Antikörper.
Interaktion mit den Rezeptoren, z.B. Opioid-Antagonisten.
Komplexbildung oder Salzbildung mit Ionen, z.B. Calciumgluconat.
Effekte auf den Metabolismus, Förderung der Eliminiation.
Stärkung protektiver und entgegengesetzter Prozesse, z.B. N-Acetylcystein.

Indikationen

Für die Behandlung von Vergiftungen und Überdosierungen.

Dosierung

Gemäss der Fachinformation. Antidote werden topisch und systemisch verabreicht.

Wirkstoffe

Im Folgenden sind Antidote und und ihre Anwendungsgebiete aufgelistet (Auswahl, Beispiele). Diese Liste entspricht nicht der offiziellen Publikation des Bundesamtes:

Acetylcystein: Paracetamol, Amanita phalloides
Aktivkohle: Zahlreiche Substanzen
Alphablocker: Cocain, Amphetamine, Sympathomimetika
Amylnitrit: Cyanide
Andexanet alfa: Faktor-Xa-Inhibitoren
Antazida: Strontium-Isotope
Antivenine: z.B. Schlangen, Skorpione, Spinnen
Atropinsulfat: Cholinesterasehemmer, Nicotin, Digitalis, Nervengifte wie Nowitschok

Bariumsulfat: Radium- und Strontium-Isotope
Benzodiazepine: Verschiedene Substanzen
Biperiden: Neuroleptika, Antihistaminika, Antiemetika, extrapyramidale Symptome

Calcium: Calciumkanalblocker, Ethylenglykol, Fluoride, Oxalsäure, Flusssäure
Calciumfolinat: Methotrexat
Calciumgluconat: Flusssäure
Carnitin: Valproinsäure
Colestyramin-20: Digitoxin, Digoxin, Amiodaron, chlorierte Kohlenwasserstoffe

Dantrolen: Anästhetika, maligne Hyperthermie
Deferoxamin: Eisen
Digitalis-Antikörper: Digitalis, Digoxin, Digitoxin
Dimercaprol: Arsen, Schwermetalle
Dimercaptopropansulfonat: Quecksilber, Schwermetalle, Radionuklide
4-Dimethylaminophenol: Cyanide

Ethanol 96%: Ethylenglykol, Methanol

Flumazenil: Benzodiazepine, Z-Drugs
Fomepizol: Ethylenglykol, Frostschutzmittel, Methanol

Kaliumiodid-Tabletten: Radioiod

Lipidemulsion: Lipophile Lokalanästhetika und Gifte

Magnesiumsulfat: Herzrhythmusstörungen, Torsades de pointes
Methylenblau: Methämoglobinämie bei aromatischen Amino- und Nitroverbindungen

Nalorphin: Opioide
Naloxon: Opioide
Natriumhydrogencarbonat: Trizyklische Antidepressiva, Salicylate, Azidose
Natriumperchlorat: Radioiod

Penicillamin: Schwermetalle
Physostigmin: Parasympatholytika
Pralidoximchlorid: Organophosphate, Nowitschok
Protamin: Heparine

Silibinin: Amanita phalloides
Simeticon: Schäumende Mittel

Vitamin B12, Hydroxocobalamin: Cynaide
Vitamin K1, Phytomenadion: Vitamin-K-Antagonisten

siehe auch

Überdosierung, Vergiftung

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Buckley N.A. et al. Who gets antidotes? choosing the chosen few. Br J Clin Pharmacol, 2016, 81(3), 402-7 Pubmed
Bundesamt für Gesundheit
Byrd L.B., Asuka E., Martin N. Antidotes. 2020, StatPearls Publishing Pubmed
Europäisches Arzneibuch PhEur
Publikation Antidote bei Vergiftungen (BAG)
Smith S.W. Drugs and pharmaceuticals: management of intoxication and antidotes. EXS, 2010, 100, 397-460 Pubmed

Autor

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