synonym: Adrenozeptor-Agonisten, Adrenerge Agonisten, Adrenerge Wirkstoffe

Sympathomimetika sind zum Beispiel in Form von Tabletten, Kapseln, Granulaten, Injektionslösungen, Augentropfen und Nasensprays im Handel.

Sympathomimetika sind strukturell von den natürlichen Neurotransmittern Adrenalin und Noradrenalin abgeleitet.

Sympathomimetika haben sympathomimetische Eigenschaften, d.h. sie fördern die Effekte des Sympathikus, eines Anteils des vegetativen (autonomen) Nervensystems.

Ihre Effekte beruhen entweder auf dem direkten Agonismus an α- oder β-Adrenozeptoren (GPCR) oder auf der Erhöhung der Konzentration von Adrenalin oder Noradrenalin, zum Beispiel durch Interaktion mit den synaptischen Vesikeln, durch eine Hemmung des Metabolismus oder durch eine Wiederaufnahmehemmung. Es kann also zwischen direkten und indirekten Sympathomimetika unterschieden werden.

Sympathomimetika unterscheiden sich in ihrer Selektivität für die α- oder β-Adrenozeptoren und ihrer Subtypen.

Zu ihren pharmakologischen Wirkungen gehören unter anderem („Fight or Flight“):

• Pupillenerweiterung
• Erhöhte Herzfrequenz, Kontraktilität und Überleitungsgeschwindigkeit am Herzen
• Gefässverengung
• Abnahme der Motilität und des Tonus im Verdauungstrakt
• Bronchienerweiterung
• Reninsekretion
• Zentrale Stimulation

Wirkmechanismus der Sympathomimetika, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Gemäss der Fachinformation. Sympathomimetika werden sowohl systemisch als auch topisch verabreicht.

Sympathomimetika können als Stimulanzien, Dopingmittel, Anabolika, Rauschmittel und als Smart Drugs missbraucht werden.

Auswahl sympathomimetischer Wirkstoffe:

Inhalationen, Beta2-Sympathomimetika:

• Fenoterol (Berodual® N)
• Formoterol (Foradil®, Oxis®)
• Indacaterol (Onbrez® Breezhaler®)
• Olodaterol (Striverdi® Respimat®)
• Salbutamol (Ventolin®)
• Salmeterol (Serevent®)
• Terbutalin (Bricanyl®)
• Vilanterol (z.B. Relvar® Ellipta® mit Fluticasonfuroat)

Injektionen und Infusionen:

• Adrenalin (verschiedene Anbieter)
• Dobutamin (Dobutrex®)
• Dopamin (Dopamin Sintetica®)
• Hexoprenalin (Gynipral®, Injektionslösung)
• Isoprenalin (ausser Handel)
• Noradrenalin (verschiedene Anbieter)

Amphetamine und andere Stimulanzien:

• Amphetamin
• Cocain
• Dexamphetamin (Dexamin®, in der Schweiz ausser Handel)
• Dexmethylphenidat (Focalin®)
• Kath, Cathinon
• Lisdexamphetamin (Elvanse®)
• Methamphetamin („Crystal Meth“)
• Methylphenidat (z.B. Ritalin®, Concerta®, Generika)
• Phentermin (Adipex®, ausser Handel)

Tiefer Blutdruck:

• Etilefrin (Effortil®)
• Midodrin (Gutron®)
• Norfenefrin (Ortho-Maren®, ausser Handel)
• Oxedrin (Sympalept®, ausser Handel)

Abschwellende Nasensprays:

• Oxymetazolin (Nasivin®)
• Phenylephrin (Vibrocil®)
• Tuaminoheptan (Rinofluimucil®)
• Xylometazolin (z.B. Otrivin®, Triofan®, Generika)

Erkältungsmittel:

• Ephedrin
• Methylephedrin (Tossamin plus®, ausser Handel)
• Phenylephrin (NeoCitran®)
• Pseudoephedrin (Pretuval®)

Augentropfen:

• Naphazolin (ausser Handel)
• Phenylephrin
• Tetryzolin (Collypan®, Visine®)

Reizblase:

• Mirabegron (Betmiga®)

Weitere:

• Phenylpropanolamin

Weitere Wirkstoffe wie die beispielsweise verschiedene Antidepressiva haben sympathomimetische Eigenschaften.

Wichtige Anwendungsgebiete der Sympathomimetika (Auswahl):

• Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Allergie, Heuschnupfen, Anaphylaxie
• Asthma, COPD, Bronchitis
• Bindehautentzündung
• Hypotonie (Tiefer Blutdruck)
• Kardiopulmonale Reanimation
• Müdigkeit
• Narkolepsie
• Erkältung, Schnupfen, Sinusitis
• Als Wehenhemmer
• Übergewicht (nicht mehr im Handel)

Zu den Gegenanzeigen gehören (Auswahl):

• Überempfindlichkeit
• Bluthochdruck (Hypertonie)
• Schilddrüsenüberfunktion
• Phäochromozytom
• Engwinkelglaukom
• Prostatavergrösserung
• Koronare Herzkrankheit, Herzkrankheiten

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Wechselwirkungen treten mit anderen sympathomimetischen Wirkstoffen und mit Wirkstoffen auf, welche den Abbau der Substanzen hemmen (z.B. MAO-Hemmer). Sympatholytika können die Effekte der Sympathomimetika aufheben.

Zu den möglichen unerwünschten Wirkungen gehören:

• Schlafstörungen
• Zentrale Störungen wie Kopfschmerzen, Schwindel, Reizbarkeit, Nervosität, Angst
• Schnelle Herzfrequenz, Herzrhythmusstörungen, Herzklopfen, Angina pectoris
• Bluthochdruck
• Gastrointestinale Störungen wie Übelkeit und Bauchschmerzen
• Gefässverengung, Gänsehaut, Kältegefühl, Blässe
• Harnretention
• Hyperglykämie

Sympatholytika

• Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA)
• Europäisches Arzneibuch PhEur
• Fachliteratur
• Lehr- und Handbücher der Pharmakologie

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.