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Tramadol Arzneimittelgruppen Opioide

Tramadol ist ein schmerzlindernder Wirkstoff aus der Gruppe der Opioide zur Behandlung von mittelstarken bis starken Schmerzen verschiedener Ursache. Es ist kein reines und typisches Opioid und entfaltet zusätzlich eine noradrenerge und serotonerge Wirkung wie einige Antidepressiva. Tramadol hat aufgrund seines Wirkmechanismus und der Biotransformation über CYP3A4 und CYP2D6 ein hohes Potential für Arzneimittel-Wechselwirkungen. Die zahlreichen Vorsichtsmassnahmen müssen beachtet werden. Zu den häufigsten unerwünschten Wirkungen gehören Übelkeit, Kopfschmerzen, Benommenheit, Erbrechen, Verstopfung, Mundtrockenheit, Schwitzen und Erschöpfung. Das Risiko für eine Atemdepression und die Entwicklung einer Abhängigkeit gilt als gering.

synonym: Tramadolum, Tramadoli hydrochloridum PhEur, Tramadolhydrochlorid

Produkte

Tramadol ist in Form von Tabletten, Kapseln, Schmelztabletten, Tropfen, Brausetabletten, Suppositorien und als Injektionslösung im Handel. (Tramal®, Generika). Es sind auch Fixkombinationen mit Paracetamol erhältlich (Zaldiar®, Generika).

Tramadol wurde 1962 bei Grünenthal in Deutschland entwickelt und ist in der Schweiz seit 1977 und in den USA seit 1995 zugelassen.

Struktur und Eigenschaften

Tramadol (C16H25NO2, Mr = 263.38 g/mol) ist ein Cyclohexanolamin und liegt in Arzneimitteln als Tramadolhydrochlorid vor, ein weisses, kristallines Pulver, das in Wasser leicht löslich ist. Es ist ein Racemat und beide Enantiomere und ein Metabolit sind an der Wirkung beteiligt. Tramadol ist strukturell eng mit dem SSNRI Venlafaxin verwandt.

Wirkungen

Tramadol (ATC N02AX02 ) hat zentral schmerzlindernde Eigenschaften. Es ist ein Opioid mit einem dualen Wirkmechanismus. Tramadol bindet einerseits an Opioid-Rezeptoren. Andererseits ist es noradrenerg und serotonerg, indem es die Wiederaufnahme der Neurotransmitter hemmt und beeinflusst so die Schmerzwahrnehmung. Es kann also als Kombination eines Opioids und eines Wiederaufnahmehemmers wie zum Beispiel Venlafaxin gesehen werden. Für die Opioidwirkung wird der O-Desmethyl-Metabolit M1 und nicht die Muttersubstanz verantwortlich gemacht.

Indikationen

Tramadol wird zur Behandlung von mittelstarken bis starken, anhaltenden Schmerzen angewandt, falls nicht-opioide Schmerzmittel wie zum Beispiel die nicht-steroidalen Entzündungshemmer NSAR und Paracetamol nicht ausreichend wirksam sind.

Gemäss einer Cochrane-Review ist es wie einige Antidepressiva auch zur Behandlung neuropathischer Schmerzen geeignet. Es wird auch zur Schmerzlinderung bei der Fibromyalgie eingesetzt.

Missbrauch

Wie andere Opioide kann auch Tramadol als Rauschmittel missbraucht werden, abhängig machen und Entzugssymptome auslösen.

Kontraindikationen

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Fachinformation.

Interaktionen

Tramadol wird von CYP3A4 und CYP2D6 zu N- und O-Desmethylmetaboliten biotransformiert und glucuronidiert. O-Desmethyltramadol (M1), das über CYP2D6 gebildet wird, ist als Opioid aktiv. Es sind deshalb Interaktionen mit CYP-Induktoren wie Carbamazepin und CYP-Inhibitoren wie zum Beispiel mit Azol-Antimykotika oder Makroliden möglich.

Die Kombination mit MAO-Hemmern ist kontraindiziert und potentiell möglicherweise lebensbedrohlich.

Da Tramadol serotonerg ist, kann die Kombination mit anderen serotonergen Arzneimitteln zu einem Serotoninsyndrom führen (siehe unter Serotoninsyndrom).

Zentral dämpfende Arzneimittel wie zum Beispiel Schlaf- und Beruhigungsmittel sowie Alkohol können die dämpfende Wirkung von Tramadol verstärken.

Bei der Anwendung von Vitamin-K-Antagonisten wie Phenprocoumon soll die Blutungszeit überwacht werden. Da Tramadol Krampfanfälle verursachen kann, sollte es nicht gleichzeitig mit Arzneimittel verabreicht werden, die die Krampfschwelle senken. Opioid-Antagonisten können die Wirkung von Tramadol abschwächen. Die vollständigen Angaben zu Interaktionen finden sich in der Fachinformation.

Unerwünschte Wirkungen

Die häufigste unerwünschte Wirkung ist Übelkeit. Häufig treten Kopfschmerzen, Benommenheit, Erbrechen, Verstopfung, Mundtrockenheit, Schwitzen und Erschöpfung auf. Gelegentlich kommt es zu Störungen der Kreislaufregulation mit Herzklopfen, tiefem Blutdruck und Kollaps, sowie zu Hautreaktionen. Entzugssymptome können nach dem Absetzen auftreten.

siehe auch

Opioide, Serotoninsyndrom, Venlafaxin, Tapentadol, Tramadol und Paracetamol

LiteraturAutor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

Weitere Informationen
Skudexa 75 mg/25 mg, Filmtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum, Dexketoprofenum
Unternehmen: A. Menarini GmbH
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Trabar 100, Injektionslösung
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Acino Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Trabar 50, Kapseln
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Acino Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramacet, Filmtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum, Paracetamolum
Unternehmen: Janssen-Cilag AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramactil Uno 100, Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Gebro Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramactil Uno 200, Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Gebro Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramactil Uno 300, Tabletten mit veränderter Wirkstofffreisetzung
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Gebro Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol plus Spirig HC, Filmtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum, Paracetamolum
Unternehmen: Spirig HealthCare AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol retard Zentiva 100 mg, Filmtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Helvepharm AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol retard Zentiva 150 mg, Filmtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Helvepharm AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol retard Zentiva 200 mg, Filmtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Helvepharm AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol Sandoz 50 mg, Kapseln
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Sandoz Pharmaceuticals AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol Sandoz retard 100 mg, Retardtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Sandoz Pharmaceuticals AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol Sandoz retard 150 mg, Retardtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Sandoz Pharmaceuticals AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol Sandoz retard 200 mg, Retardtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Sandoz Pharmaceuticals AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol Sandoz, Tropfen
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Sandoz Pharmaceuticals AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol Zentiva, Kapseln
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Helvepharm AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol Zentiva, Tropfen zum Einnehmen
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Helvepharm AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol-Mepha 100, Injektionslösung
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Mepha Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol-Mepha retard 100 mg, Retardtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Mepha Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol-Mepha retard 150 mg, Retardtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Mepha Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol-Mepha retard 200 mg, Retardtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Mepha Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol-Mepha retard 50 mg, Retardtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Mepha Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol-Mepha, Kapseln
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Mepha Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol-Mepha, Suppositorien
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Mepha Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol-Mepha, Tropfen
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Mepha Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol-Paracetamol Sandoz, Filmtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum, Paracetamolum
Unternehmen: Sandoz Pharmaceuticals AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol-Paracetamol-Mepha 37.5mg/325mg, Lactab
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum, Paracetamolum
Unternehmen: Mepha Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramadol-Paracetamol-Mepha 75mg/650mg, Lactab
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum, Paracetamolum
Unternehmen: Mepha Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramal retard 100, Retardtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Grünenthal Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramal retard 150, Retardtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Grünenthal Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramal retard 200, Retardtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Grünenthal Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramal retard 50, Retardtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Grünenthal Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramal, Injektionslösung
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Grünenthal Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramal, Kapseln
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Grünenthal Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramal, Suppositorien
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Grünenthal Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramal, Tropfen
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Grünenthal Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Zaldiar, Filmtabletten
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum, Paracetamolum
Unternehmen: Grünenthal Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
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Dieser Artikel wurde zuletzt am 23.3.2022 geändert.
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