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Psychopharmaka

Psychopharmaka sind eine grosse Gruppe von Arzneimitteln, welche Effekte auf die menschliche Psyche ausüben. Sie werden unter anderem bei Depressionen, Psychosen, der bipolaren Störung, Angststörungen, Panikerkrankungen, Schlafstörungen und ADHS eingesetzt. Ihre Effekte beruhen auf der Interaktion mit Neurotransmittersystemen im zentralen Nervensystem. Sie werden in der Regel peroral oder parenteral verabreicht. Die Dosis wird individuell eingestellt. Die Therapie wird einschleichend begonnen und ausschleichend abgesetzt. Psychopharmaka haben ein hohes Potenzial für Arzneimittel-Wechselwirkungen und können viele unerwünschte Wirkungen verursachen. Einige können als Rauschmittel missbraucht werden und abhängig machen. Produkte

Psychopharmaka sind zum Beispiel in Form von Tabletten, Schmelztabletten, Dragees, Kapseln, Tropfen, Lösungen und als Injektionspräparate im Handel. Die ersten Psychopharmaka wurden in den 1950er-Jahren entwickelt.

Struktur und Eigenschaften

Die Psychopharmaka sind chemisch unterschiedlich, aber es können Gruppen mit einer einheitlichen Struktur identifiziert werden, zum Beispiel die Benzodiazepine, die Phenothiazine und die trizyklischen Antidepressiva.

Wirkungen

Psychopharmaka sind Arzneimittel, welche einen Einfluss auf die Psyche des Menschen haben. Sie sind zum Beispiel gegen Depressionen, Schlafstörungen und psychiatrische Störungen wie Angsterkrankungen, Psychosen und Erregungszustände wirksam. Die Effekte beruhen auf der Interaktion mit verschiedenen Neurotransmittersystemen, zum Beispiel mit Noradrenalin, Serotonin, Dopamin, GABA und Histamin. Sie hemmen die Wiederaufnahme der Substanzen in das präsynaptische Neuron oder sie interagieren als Agonisten oder Antagonisten mit den Neurotransmitter-Rezeptoren. Sie können auch an den synaptischen Vesikeln wirksam sein und Ionenkanäle an den Nervenzellen blockieren.

Angriffspunkte der Psychopharmaka an der Synapse, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Indikationen

Zu den Anwendungsgebieten der Psychopharmaka gehören psychische Erkrankungen (Auswahl):

Angsterkrankungen
Panik, Erregungszustände
Depressionen
Psychosen, Schizophrenien, Manie
Schlafstörungen
Burnout
Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS)

Dosierung

Gemäss der Fachinformation. Die Arzneimittel werden in der Regel peroral eingenommen. Einige können auch parenteral gespritzt werden. Die Therapie wird üblicherweise einschleichend begonnen und die Dosis individuell eingestellt. Bei raschem Absetzen können Entzugssymptome auftreten. Deshalb soll die Therapie ausschleichend beendet werden.

Wirkstoffe

Arzneimittelgruppen:

Antidepressiva
Anxiolytika (angstlösende Medikamente)
Beruhigungsmittel (Sedativa, Tranquilizer)
Neuroleptika (Antipsychotika)
Schlafmittel (Hypnotika)
Stimmungsstabilisierer (Mood stabilizers)
Stimulanzien (Aufputschmittel)

Missbrauch

Einige Psychopharmaka können aufgrund ihrer dämpfenden, euphorisierenden, angstlösenden oder stimulierenden Eigenschaften als Rauschmittel missbraucht werden. Im Folgenden sind Beispiele aufgelistet:

Benzodiazepine wie Alprazolam, Diazepam und Lorazepam
Neuroleptika wie Quetiapin
Anxiolytika wie Pregabalin und Gabapentin
Z-Drugs wie Zolpidem und Zopiclon
Stimulanzien wie Amphetamin und Methylphenidat

Kontraindikationen

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Interaktionen

Psychopharmaka sind anfällig für Wechselwirkungen. Viele sind Substrate von CYP450-Isoenzymen und können das QT-Intervall verlängern. Die Kombination zentral dämpfender Arzneimittel ist potenziell gefährlich.

Unerwünschte Wirkungen

Psychopharmaka können potenziell zahlreiche unerwünschte Wirkungen verursachen. Dazu gehören (allgemeine Auswahl):

Zentrale Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Schläfrigkeit, Dämpfung, Kopfschmerzen, Schwindel
Verdauungsbeschwerden wie Durchfall und Verstopfung
Mundtrockenheit
Appetitsteigerung, Übergewicht
Herz-Kreislauf-Störungen, Verlängerung des QT-Intervalls, Herzrhythmusstörungen
Bewegungsstörungen (extrapyramidale Symptome)
Atemstörungen, Atemdepression
Serotoninsyndrom
Psychiatrische Störungen, paradoxe Reaktionen
Sehstörungen: Doppelbilder, verschwommenes Sehen
Blutbildstörungen

Einige Psychopharmaka können abhängig machen und eine Suchterkrankung auslösen. Dies trifft nicht auf alle Vertreter zu.

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Europäisches Arzneibuch PhEur
Fachliteratur

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.