Torasemid
Arzneimittelgruppen Diuretika SchleifendiuretikaTorasemid ist ein harntreibender Wirkstoff aus der Gruppe der Schleifendiuretika, der zur Behandlung von Bluthochdruck, Ödemen und einer Niereninsuffizienz eingesetzt wird. Die Effekte beruhen auf der Hemmung der Reabsorption von Natrium, Kalium und Chlorid am aufsteigenden dicken Ast der Henle-Schleife des Nephrons an der Niere. Die Tabletten werden in der Regel einmal täglich morgens unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Schwindel und Müdigkeit. Torasemid kann zu metabolischen Nebenwirkungen und zu Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts führen. synonym: Torasemidum, Torasemidum anhydricum PhEur, Torasemidum natricum
ProdukteTorasemid ist in Form von Tabletten im Handel (Torem®, Generika). Es ist in der Schweiz seit 1993 zugelassen.
Struktur und EigenschaftenTorasemid (C16H20N4O3S, Mr = 348.4 g/mol) liegt als weisses Pulver vor, das in Wasser praktisch unlöslich ist. Es handelt sich um ein Pyridin-Sulfonylharnstoff-Derivat. Torasemid unterscheidet sich strukturell von seinem Vorläufer Furosemid (Lasix®, Generika), einem Sulfonamid.
Torasemid (ATC C03CA04 
) hat harntreibende, blutdrucksenkende und antiödematöse Eigenschaften. Die Effekte beruhen auf der Hemmung des Na+/K+/2Cl--Cotransporters am aufsteigenden dicken Ast der Henle-Schleife im Nephron der Niere. Dies führt zu einer verstärkten Ausscheidung von Natrium, Kalium, Chlorid und von Wasser über den Harn. Torasemid übt seine Effekte vom Lumen der Nierentubuli her aus. Es hat eine Wirkdauer von bis zu zwölf Stunden. Torasemid hat eine längere Halbwertszeit und eine höhere Bioverfügbarkeit als Furosemid.
Wirkmechanismus der Schleifendiuretika, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki
Indikationen- Bluthochdruck
- Ödeme infolge einer Herzinsuffizienz
- Aszites (Bauchwassersucht), in Kombination mit Spironolacton
- Ödeme bei nephrotischem Syndrom
- Hohe Dosen: Schwere Niereninsuffizienz, nephrotisches Syndrom mit stark eingeschränkter Nierenfunktion
Gemäss der Fachinformation. Die Tabletten werden in der Regel einmal täglich morgens und unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Nicht vor dem Zubettgehen einnehmen, weil der Schlaf durch die vermehrte Harnausscheidung gestört werden könnte. Bei längerer Therapiedauer müssen die Laborwerte kontrolliert werden.
MissbrauchTorasemid kann als Maskierungsmittel missbraucht werden und ist während und ausserhalb sportlicher Wettkämpfe verboten.
Kontraindikationen- Überempfindlichkeit, auch gegen Sulfonylharnstoffe
- Hypotonie
- Nierenversagen mit Anurie
- Schwere Leberfunktionsstörungen mit Bewusstseinseintrübung
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Hypovolämie, Hyponatriämie, Hypokaliämie
- Erhebliche Miktionsstörungen
Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
InteraktionenTorasemid hat eine hohes Interaktionspotenzial. Wechselwirkungen sind zum Beispiel mit Antihypertonika, Antidiabetika, NSAR und Herzglykosiden möglich.
Unerwünschte NebenwirkungenZu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Schwindel und Müdigkeit. Torasemid kann zu metabolischen Nebenwirkungen wie einer Hyperurikämie, einer Hyperglykämie und einer Hyperlipidämie sowie zu Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes führen (u.a. tiefe Kalium-, Natrium-, Chlorid-, Magnesium- und Calciumwerte).
siehe auchLiteratur- Arzneimittel-Fachinformation (CH, D)
- Brater D.C., Leinfelder J., Anderson S.A. Clinical pharmacology of torasemide, a new loop diuretic. Clin Pharmacol Ther, 1987, 42(2), 187-92 Pubmed
- Dunn C.J., Fitton A., Brogden R.N. Torasemide. An update of its pharmacological properties and therapeutic efficacy. Drugs, 1995, 49(1), 121-42 Pubmed
- Europäisches Arzneibuch PhEur
- Ishido H., Senzaki H. Torasemide for the treatment of heart failure. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets, 2008, 8(2), 127-32 Pubmed
- Knauf H., Mutschler E. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of torasemide. Clin Pharmacokinet, 1998, 34(1), 1-24 Pubmed
- Lyseng-Williamson K.A. Torasemide prolonged release. Drugs, 2009, 69(10), 1363-72 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
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