Abführmittel
ArzneimittelgruppenAbführmittel (Laxantien) sind Arzneimittel zur Förderung der Darmentleerung. Ein breites Spektrum von Substanzen mit unterschiedlichen Eigenschaften und unterschiedlicher Verträglichkeit wird verwendet. synonym: Abführmittel, Purgativa, Laxanzien, Laxantia
ProdukteAbführmittel sind in zahlreichen Darreichungsformen erhältlich. Dazu gehören beispielsweise Tabletten, Tropfen, Zäpfchen, Pulver, Granulate, Lösungen, Sirupe und Klistiere.
Struktur und EigenschaftenDie Abführmittel haben keine einheitliche chemische Struktur. Es können jedoch Gruppen identifiziert werden (siehe unten).
WirkungenLaxantien haben abführende Eigenschaften. Sie stimulieren die Darmentleerung abhängig von den Wirkstoffen über verschiedene Mechanismen:
- Stimulierung der Darmbewegungen
- Bindung von Wasser im Dickdarm
- Sekretion von Wasser und Elektrolyten in den Dickdarm
- Vergrösserung des Darmvolumens
- Aufweichung des Darminhalts
- Anregung des Defäkationsreflexes
Wirkmechanismus der Macrogole. Sie halten Wassermoleküle im Darm zurück, was das Volumen vergrössert, den Stuhl gleitfähiger macht und den Defäkationsreflex anregt. Zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki
IndikationenZu den Anwendungsgebieten gehören:
- Verstopfung
- Erweichung des Stuhls, z.B. bei Hämorrhoiden oder eine Analfissur
- Darmentleerung vor diagnostischen oder chirurgischen Eingriffen
Quellstoffe quellen mit Flüssigkeit, vergrössern das Stuhlvolumen, regen die Darmtätigkeit an und geben dem Darminhalt eine weiche Beschaffenheit. Sie sollen immer mit viel Wasser eingenommen werden:
- Flohsame, Indischer Flohsame, Leinsamen
- Weizenkleie
- Agar, Guar
- Tragant
- Sterculia-Gummi (ausser Handel)
Osmotische (salinische) Laxantien (Salze) ziehen aufgrund der erhöhten Salzkonzentration Wasser in den Darm oder halten Wasser im Darm zurück:
- Bittersalz (Magnesiumsulfat), weitere Magnesiumsalze
- Glaubersalz (Natriumsulfat)
- Natriumcitrat, Natriumlaurylsulfoazetat
- Abführende Salzmischung PH
Zuckeralkohole halten osmotisch Wasser im Darm zurück:
Isoosmotische Laxantien binden Wasser, machen den Stuhl weicher und gleitfähiger, verhindern einen Wasser- und Salzverlust und reizen den Darm nicht:
Kohlenhydrate (Zucker) werden im Darm von der Darmflora vergärt und führen zu einer Erhöhung des Säuregehaltes. Sie regen den Dickdarm an und halten Wasser zurück, was zu einer Erweichung des Stuhls führt:
Klistiere führen zu einer Stuhlerweichung und darauf folgenden Darmentleerung.
Glycerol-Zäpfchen bilden einen gleitfähigen Film auf die Darmwand und führen durch Wasseraufnahme aus dem Enddarm zur Erweichung der verhärteten Stuhlmassen. Dies führt zu einer Anregung der Darmbewegungen:
- Glycerol (z.B. Bulboid®)
Gleitmittel erweichen und schmieren den Darminhalt und führen zu einer Erleichterung der Passage im Enddarm:
- Paraffinöl, siehe unter Paraffin als Abführmittel
Stimulierende Laxantien bewirken eine aktive Sekretion von Elektrolyten und Wasser in das Darmlumen und hemmen die Resorption von Elektrolyten und Wasser aus dem Dickdarm. So wird über eine Volumenzunahme des Darminhalts der Füllungsdruck im Darm verstärkt und die Darmperistaltik angeregt:
- Anthranoide: z.B. Senna, Faulbaum, Aloe, Kreuzdorn, Schwedenkräuter
- Fette Öle: z.B. Rizinusöl
- Bisacodyl (Dulcolax®, Generika)
- Natriumpicosulfat (Laxoberon®)
- Abführender Tee PH
- Phenolphthalein (umstritten, ausser Handel)
- Kombination: Paraffin-Emodella-Duphalac (PED)
- Kohlenstoffdioxid (Lecicarbon®, Bildung aus Natriumhydrogencarbonat)
Chloridkanal-Aktivatoren stimulieren den ClC-2-Kanal und fördern so die Sekretion von Flüssigkeit in den Darm:
- Lubiproston (Amitiza®, ausser Handel)
Prokinetika fördern die Darmbewegungen:
- Prucaloprid (Resolor®)
- Linaclotid (Constella®)
- Plecanatid (Trulance®)
- Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.