Levofloxacin
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synonym: Levofloxacinum, Levofloxacinum hemihydricum, Levofloxacin-Hemihydrat, DR 3355
ProdukteLevofloxacin ist in Form von Filmtabletten und als Infusionslösung im Handel (Tavanic®, Generika). Es wurde in der Schweiz im Jahr 1998 zugelassen. Im Jahr 2011 kamen Generika auf den Markt. Im Jahr 2018 wurde eine Lösung für einen Vernebler registriert (Quinsair®). Im Jahr 2021 wurden Augentropfen mit Dexamethason registriert (Ducressa®).
Das Racemat Ofloxacin ist in Form von Tabletten (Tarivid®), Augentropfen und als Augensalbe erhältlich (Floxal®).
Struktur und EigenschaftenLevo-Ofloxacin ist das aktive S-Enantiomer des Racemats Ofloxacin (C18H20FN3O4, Mr = 361.4 g/mol). Es ist ein blassgelbes bis hellgelbes, kristallines Pulver, das in Wasser schwer löslich ist. In Arzneimitteln liegt es als Levofloxacin-Hemihydrat (Levofloxacin · 0.5 H2O) vor.
Levofloxacin (ATC J01MA12 , ATC S01AX19
) hat bakterizide Eigenschaften gegen grampositive und gramnegative Bakterien. Die Wirkungen beruhen auf der Hemmung von bakteriellen Topoisomerasen II und IV. Es handelt sich um Enzyme, die an der DNA-Replikation, der Transkription und der DNA-Reparatur beteiligt sind.
Zur Behandlung bakterieller Infektionskrankheiten mit empfindlichen Keimen. Levofloxacin wird unter anderem bei Atemwegs-, Harnwegs-, Haut- und Weichteilinfektionen eingesetzt. Mögliche Indikationen sind zum Beispiel eine akute Sinusitis, eine akute Bronchitis, eine Lungenentzündung und komplizierte Harnwegsinfektionen.
DosierungGemäss der Arzneimittel-Fachinformation. Die Einnahme ist von den Mahlzeiten unabhängig. Es sind jedoch Wechselwirkungen mit gleichzeitig eingenommenen Arzneimitteln möglich (siehe unten). Übermässige Sonneneinstrahlung soll aufgrund des Risikos für eine Photosensibilisierung vermieden werden.
Kontraindikationen- Überempfindlichkeit
- Epilepsie
- Sehnenbeschwerden nach der Einnahme von Fluorochinolonen
- Kindern und Jugendliche
- Schwangerschaft und Stillzeit
Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
InteraktionenDi- oder trivalente Metallionen wie Eisen, Kupfer, Zink, Magnesium und Aluminium können mit Levofloxacin schwerlösliche Komplexe bilden und seine Absorption reduzieren. Entsprechende Arzneimittel sollten in einem Abstand von mindestens zwei Stunden eingenommen werden.
Levofloxacin wird hauptsächlich unverändert über die Niere ausgeschieden. Weitere Interaktionen wurden mit Vitamin-K-Antagonisten, Antidiabetika, NSAR, Sucralfat, Probenecid, Cimetidin und Ciclosporin beschrieben.
Unerwünschte WirkungenZu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall sowie erhöhte Leberenzymwerte. Chinolone sind für teils schwere, seltene Nebenwirkungen an verschiedenen Organen bekannt, die im Folgenden aufgelistet sind (Diskussion z.B. Liu, 2010). Deshalb ist eine Beachtung der Vorsichtsmassnahmen wichtig.
- Nervensystem: Krampfanfälle, psychiatrische Störungen, periphere Neuropathie
- Darm: Infektion mit Clostridium difficile
- Haut: Photosensibilisierung, allergische Reaktionen, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse
- Herz-Kreislauf: Verlängerung des QT-Intervalls, Herzrhythmusstörungen
- Metabolismus: Hypoglykämie
- Leber: Hepatitis
- Sehen: Tendinitis, Sehnenriss
- Anderson V.R., Perry C.M. Levofloxacin: a review of its use as a high-dose, short-course treatment for bacterial infection. Drugs, 2008, 68(4), 535-65 Pubmed
- Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA)
- Bellon A., Perez-Garcia G., Coverdale J.H., Chacko R.C. Seizures associated with levofloxacin: case presentation and literature review. Eur J Clin Pharmacol, 2009, 65(10), 959-62 Pubmed
- Croom K.F., Goa K.L. Levofloxacin: a review of its use in the treatment of bacterial infections in the United States. Drugs, 2003, 63(24), 2769-802 Pubmed
- Gold L., Igra H. Levofloxacin-induced tendon rupture: a case report and review of the literature. J Am Board Fam Pract, 2003, 16(5), 458-60 Pubmed
- Keating G.M. Levofloxacin 0.5% ophthalmic solution: a review of its use in the treatment of external ocular infections and in intraocular surgery. Drugs, 2009, 69(9), 1267-86 Pubmed
- Liu H.H. Safety profile of the fluoroquinolones: focus on levofloxacin. Drug Saf, 2010, 33(5), 353-69 Pubmed
- Norrby S.R. Levofloxacin. Expert Opin Pharmacother, 1999, 1(1), 109-19 Pubmed
- Oliphant C.M., Green G.M. Quinolones: A Comprehensive Review. American Family Physician 2002, 65, 455-64 Artikel online
- Wernicke A.G., Swistel A.J., Parashar B., Myskowski P.L. Levofloxacin-induced radiation recall dermatitis: a case report and a review of the literature. Clin Breast Cancer, 2010, 10(5), 404-6 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
Weitere InformationenWirkstoffe: Levofloxacinum, Dexamethasonum
Unternehmen: Santen SA
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Ophthalmologika: NSAID / Glucocorticoide und Antiinfektiva
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Lagap SA
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Lagap SA
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Fresenius Kabi (Schweiz) AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Fresenius Kabi (Schweiz) AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Labatec Pharma SA
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Labatec Pharma SA
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Labatec Pharma SA
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Sandoz Pharmaceuticals AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Sandoz Pharmaceuticals AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Acino Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Acino Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Mepha Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Mepha Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Chiesi SA
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Sanofi-Aventis (Suisse) SA
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Sanofi-Aventis (Suisse) SA
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Sanofi-Aventis (Suisse) SA
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone
Wirkstoffe: Levofloxacinum
Unternehmen: Sanofi-Aventis (Suisse) SA
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Antibiotika: Chinolone