synonym: Beta-Agonisten, Beta2-Adrenozeptor-Agonisten, SABA, LABA

Beta2-Sympathomimetika sind in der Regel als Inhalationspräparate im Handel (Pulver, Lösungen), die mit einem Inhalator verabreicht werden, zum Beispiel mit einem Dosieraerosol, einem Diskus, dem Respimat®, dem Breezhaler® oder dem Ellipta®. Es sind wenige Medikamente im Handel, die peroral gegeben werden können.

Beta2-Sympathomimetika sind strukturell mit den natürlichen Liganden Adrenalin und Noradrenalin verwandt. Sie können als Racemat oder als reine Enantiomere vorliegen.

Beta2-Sympathomimetika (ATC R03AC ) haben sympathomimetische, bronchienerweiternde und teilweise auch entzündunghemmende Eigenschaften. Die Effekte halten abhängig vom Wirkstoff zwischen etwa 3 bis zu über 24 Stunden an. Die Wirkungen beruhen auf der selektiven Bindung an Beta2-Adrenozeptoren. Dies stimuliert Adenylylcyclasen und erhöht so die Bildung von zyklischem Adenosinmonophosphat (cAMP). cAMP entspannt die glatten Muskelzellen in den Atemwegen und vermittelt so eine Bronchienerweiterung.

Wirkmechanismus der Beta2-Sympathomimetika, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Für die Behandlung von obstruktiven Atemwegserkrankungen:

• Bronchialasthma
• Akuter Bronchospasmus
• Chronische Bronchitis, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Weitere Indikationen:

• Hyperkaliämie (fördern die Aufnahme von Kalium in die Zellen)
• Wehenhemmung

Gemäss der Fachinformation. Abhängig von der Wirkdauer werden die Arzneimittel zwischen ein- bis viermal täglich inhaliert.

Bei Asthma ist – mit der Ausnahme von leichten Beschwerden – eine Kombination mit inhalativen Glucocorticoiden resp. eine antientzündliche Behandlung erforderlich.

Beta2-Sympathomimetika können im Sport aufgrund ihrer bronchienerweiternden und anabolen Eigenschaften als Dopingmittel missbraucht werden.

Auch ein Übergebrauch von Beta2-Sympathomimetika durch die Patienten kann als Missbrauch angesehen werden. Insbesondere bei Asthmatikern ohne entzündungshemmende Therapie.

SABA (Short-Acting Beta-Agonists, Wirkdauer zwischen 3 bis 6 Stunden):

• Fenoterol (Berodual N®)
• Salbutamol (Ventolin®, Generika)
• Terbutalin (Bricanyl®)

LABA (Long-Acting Beta-Agonists, Wirkdauer 12 Stunden):

• Formoterol (Foradil®, Oxis®)
• Salmeterol (Serevent®)

ULABA (Ultra Long-Acting Beta-Agonists, Wirkdauer über 24 Stunden):

• Indacaterol (Onbrez® Breezhaler®)
• Olodaterol (Striverdi® Respimat®)
• Vilanterol (z.B. Relvar® Ellipta® + Fluticasonfuroat)

Weitere Wirkstoffe:

Hexoprenalin (Gynipral®) ist in der Schweiz als Wehenhemmer zugelassen. Die folgenden Wirkstoffe sind in der Schweiz nicht im Handel:

• Bambuterol
• Clenbuterol
• Levosalbutamol
• Pirbuterol
• Rimiterol

Die Kontraindikationen sind von den Wirkstoffen abhängig. Zu den Gegenanzeigen gehören:

• Überempfindlichkeit
• Herzryhthmusstörungen
• Verlängerung des QT-Intervalls
• Schwangerschaft und Stillzeit

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Arzneimittel-Wechselwirkungen sind unter anderem mit den folgenden Wirkstoffen möglich:

• Arzneimittel, welche das QT-Intervall verlängern
• MAO-Hemmer, Antidepressiva
• Levodopa, Levothyroxin, Oxytocin
• Sympathomimetika
• Betablocker

Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Herzklopfen (Palpitationen), Muskelkrämpfe, ein Tremor (Zittern), Kopfschmerzen, Schwindel, Infektionen der oberen Atemwege und Unruhe.

Beta2-Sympathomimetika können kardiovaskuläre Effekte wie eine Pulserhöhung, eine Blutdruckerhöhung, Herzrhythmusstörungen oder EKG-Veränderungen auslösen und das QT-Intervall verlängern. Sie können einen paradoxen Bronchospasmus verursachen und zu einer Hypokaliämie und einer Hyperglykämie führen.

LABA, Sympathomimetika, Bronchodilatatoren

• Arzneimittel-Fachinformation (CH)
• Barisione G., Baroffio M., Crimi E., Brusasco V. Beta-Adrenergic Agonists. Pharmaceuticals (Basel), 2010, 3(4), 1016-1044 Pubmed 
• Cazzola M., Calzetta L., Matera M.G. β(2) -adrenoceptor agonists: current and future direction. Br J Pharmacol, 2011, 163(1), 4-17 Pubmed 
• Crisafulli E. et al. Next generation beta adrenoreceptor agonists for the treatment of asthma. Expert Opin Pharmacother, 2017, 18(14), 1499-1505 Pubmed 
• Donohue J.F. Safety and efficacy of beta agonists. Respir Care, 2008, 53(5), 618-22 Pubmed 
• Kelly H.W., Harkins M.S., Boushey H. The role of inhaled long-acting beta-2 agonists in the management of asthma. J Natl Med Assoc, 2006, 98(1), 8-16 Pubmed 
• Op't Holt T.B. Inhaled beta agonists. Respir Care, 2007, 52(7), 820-32 Pubmed 

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.