synonym: Hypericum perforatum, Hypericum

Johanniskraut und entsprechende Zubereitungen sind unter anderem in Form von Tees, Filmtabletten, Dragees, Kapseln und Tinkturen im Handel.

Das Gemeine Johanniskraut Hypericum perforatum L. ist eine ausdauernde Pflanze aus der Familie der Johanniskrautgewächse (Hypericaceae), die in Europa heimisch ist und auch in der Schweiz häufig anzutreffen ist. Hält man die Blätter gegen das Licht, entdeckt man kleine durchscheinende Exkretbehälter, die wie Löcher aussehen (deshalb perforatum). Die dunklen Punkte auf den Blüten enthalten das Pigment Hypericin.

Johanniskraut, zum Vergrössern anklicken. Fotos © PharmaWiki

Johanniskraut (Hyperici herba) besteht aus den während der Blütezeit geernteten, getrockneten, ganzen oder geschnittenen Triebspitzen von Hypericum perforatum L. Frische Johanniskraut-Triebspitzen (Hyperici summitates cum floribus recentes) bestehen aus den während der Blütezeit geernteten, ganzen, höchstens 15 cm langen Triebspitzen von Hypericum perforatum L.

Arzneidroge Johanniskraut, zum Vergrössern anklicken. Fotos © PharmaWiki

Aus frischem oder getrocknetem Johanniskraut werden unter Verwendung von Ethanol oder Methanol Flüssig- und Trockenextrakte gewonnen. Ein weiteres Produkt ist das Johannisöl (Hyperici oleum), das vorwiegend äusserlich verwendet wird, z.B. gegen Narben, leichte Verbrennungen und Wunden. Es wird üblicherweise mit Sonnenblumenöl hergestellt, teils auch mit Olivenöl.

Zu den Inhaltsstoffen des Krauts gehören:

• Anthranoide: Naphthodianthrone: Hypericin, Pseudohypericin
• Phloroglucinderivate: Hyperforin, Adhyperforin
• Flavonoide: Hyperosid, Rutosid, Quercitrin, Isoquercitrin, Biflavone
• Oligomere Procyanidine
• Xanthone
• Ätherisches Öl

Johanniskraut (ATC N06AX25 ) und die Extrakte haben antidepressive und beruhigende Eigenschaften. Die Präparate sollen täglich eingenommen werden und die Effekte treten verzögert innert zwei bis vier Wochen ein. Es wird eine Behandlungsdauer von mindestens vier bis sechs Wochen empfohlen. Zum Wirkmechanismus liegen verschiedene Hypothesen vor. Die Effekte werden unter anderem einer Hemmung der Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin in das präsynaptische Neuron zugeschrieben.

Wirkmechanismus der Wiederaufnahmehemmer, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Bei gedrückter Stimmung, Stimmungslabilität, innerer Unruhe, Ängstlichkeit, Spannungszuständen und damit einhergehenden Ein- und Durchschlafstörungen. Zur Behandlung leichter und mittelgradiger depressiver Episoden.

Gemäss der Packungsbeilage. Die Fertigarzneimittel werden je nach Extrakt und Dosis ein- bis dreimal täglich mit oder nach dem Essen eingenommen. Der Tee wird zwei- bis dreimal täglich nach den Mahlzeiten getrunken.

• Überempfindlichkeit
• Lichtüberempfindlichkeit
• Kombination mit einigen CYP-Substraten (gilt für hyperforinreiche Extrakte)
• Antidepressiva und andere serotoninerge Substanzen

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Hyperforinreicher Johanniskrautextrakt ist ein Induktor von CYP450 (u.a. CYP3A4) und P-Glykoprotein. Dies kann dazu führen, dass die Plasmakonzentration eines CYP- resp. P-gp-Substrats reduziert und damit die Effekte aufgehoben werden. Interaktionen sind beispielsweise mit Immunsuppressiva, HIV-Medikamenten, einigen Zytostatika und Vitamin-K-Antagonisten, Digoxin, Methadon und hormonalen Kontrazeptiva möglich.

Studien haben gezeigt, dass mit hyperforinarmen Extrakten wie Ze 117 von Zeller keine Interaktionen über CYP450 und P-Glykoprotein zu erwarten sind (siehe Literatur, Fachinformation).

Unterschieden werden:

• Hyperforinarme Extrakte bis max. 1 mg Hyperforin pro Tagesdosis
• Hyperforinreiche Extrakte > 1 mg Hyperforin pro Tagesdosis

Johanniskraut soll nur mit Vorsicht mit serotonergen Wirkstoffen wie beispielsweise SSRI oder SSNRI kombiniert werden, weil dabei ein Serotoninsyndrom auftreten kann.

Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Kopfschmerzen, Schwitzen, Schwäche, Schwindel und Verdauungsstörungen. Eine Photosensibilisierung kann auftreten, gilt jedoch als selten.

Serotoninsyndrom, Antidepressiva, Johannisöl

• Arzneimittel-Fachinformation (CH)
• Borrelli F., Izzo A.A. Herb-drug interactions with St John's wort (Hypericum perforatum): an update on clinical observations. AAPS J, 2009, 11(4), 710-27 Pubmed 
• ESCOP
• Europäisches Arzneibuch PhEur
• Kasper S., Caraci F., Forti B., Drago F., Aguglia E. Efficacy and tolerability of Hypericum extract for the treatment of mild to moderate depression. Eur Neuropsychopharmacol, 2010, 20(11), 747-65 Pubmed 
• Monograph. Hypericum perforatum. Altern Med Rev, 2004, 9(3), 318-25 Pubmed 
• Nicolussi S., Drewe J., Butterweck V., Meyer Zu Schwabedissen H.E. Clinical relevance of St. John's wort drug interactions revisited. Br J Pharmacol, 2019 Pubmed 
• Pharmacopoea Helvetica
• Quellen
• Shelton R.C. St John's wort (Hypericum perforatum) in major depression. J Clin Psychiatry, 2009, 70 Suppl 5, 23-7 Pubmed 
• Will-Shahab L., Bauer S., Kunter U., Roots I., Brattström A.St John's wort extract (Ze 117) does not alter the pharmacokinetics of a low-dose oral contraceptive. Eur J Clin Pharmacol, 2009, 65(3), 287-94 Pubmed 
• Wurglics M., Schubert-Zsilavecz M. Hypericum perforatum: a 'modern' herbal antidepressant: pharmacokinetics of active ingredients. Clin Pharmacokinet, 2006, 45(5), 449-68 Pubmed 
• Zahner C., Kruttschnitt E., Uricher J., Lissy M., Hirsch M., Nicolussi S., Krähenbühl S., Drewe J. No Clinically Relevant Interactions of St. John's Wort Extract Ze 117 Low in Hyperforin With Cytochrome P450 Enzymes and P-glycoprotein. Clin Pharmacol Ther, 2019, 106(2), 432-440 Pubmed 

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

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