Tamsulosin Arzneimittelgruppen Sympatholytika Alphablocker

Tamsulosin ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Alphablocker zur Behandlung der Symptome einer gutartigen Prostatavergrösserung. Es entspannt die glatte Muskulatur der Prostata und der Harnröhre. Dies erhöht den Harnfluss, verbessert das Wasserlassen und Füllungssymptome. Die Effekte treten schnell ein. Die häufigste unerwünschte Wirkung ist Schwindel. Gelegentlich kann der Blutdruck gesenkt werden, was zu fühlbaren Herzschlägen, Schwäche und selten zu einer kurz andauernden Bewusstlosigkeit führt. Kardiovaskuläre Nebenwirkungen sollen im Vergleich mit anderen Alphablockern seltener auftreten.

synonym: Tamsulosinum, Tamsulosini hydrochloridum, Tamsulosinhydrochlorid

Produkte

Tamsulosin ist in Form von Retardtabletten und Retardkapseln im Handel und in der Schweiz seit dem Jahr 1996 zugelassen (Pradif®, Pradif® T, Generika).

Tamsulosin ist auch als Fixkombination mit dem 5alpha-Reduktasehemmer Dutasterid erhältlich (Duodart®), siehe unter dem Artikel Dutasterid Tamsulosin.

Im Jahr 1996 wurden Retardkapseln freigegeben (Pradif®). Die Retardtabletten Pradif® T wurden erst im Jahr 2005 zugelassen. In dieser Form wird auch von „Tamsulosin T“ gesprochen.

Struktur und Eigenschaften

Tamsulosin (C₂₀H₂₈N₂O₅S, M_r = 408.51 g/mol) liegt in Arzneimitteln als Tamsulosinhydrochlorid vor, ein weisses, kristallines Pulver, das in Wasser schwer löslich ist. Klinisch zur Anwendung kommt nur das R-(-)-Isomer. Tamsulosin ist ein Methoxybenzolsulfonamid und gehört nicht zu den Chinazolinderivaten wie Terazosin und Alfuzosin.

Wirkungen

Tamsulosin (ATC G04CA02 ) bindet als Antagonist kompetitiv an postsynaptische α1-Adrenorezeptoren und entspannt so die glatte Muskulatur der Prostata und der Harnröhre. Dies erhöht den Harnfluss, verbessert das Wasserlassen und die Füllungssymptome.

Aufgrund der Selektivität für den α1A-Rezeptor (Harntrakt) gegenüber dem α1B-Rezeptor (Gefässe) sollen weniger kardiovaskuläre Nebenwirkungen als bei anderen Alphablockern auftreten. Die Effekte treten im Vergleich mit den 5alpha-Reduktasehemmern schnell, innert Stunden bis Tagen, ein. Auf die Grösse der Prostata hat Tamsulosin keinen Einfluss, es ist nur gegen die Symptome wirksam.

Indikationen

Zur Behandlung der funktionellen Symptome der gutartigen Prostatavergrösserung.

Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit
• Orthostatische Hypotonie in der Patientengeschichte
• Schwere Leberinsuffizienz

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Interaktionen

Tamsulosin wird vor allem von CYP3A4 und weniger über CYP2D6 metabolisiert. Arzneimittel, die den Blutdruck senken (Antihypertonika), wie andere Alphablocker, können zu einer verstärkten Blutdrucksenkung führen. Interaktionen sind ferner mit Cimetidin, Furosemid und Warfarin möglich.

Unerwünschte Wirkungen

Die häufigste unerwünschte Wirkung ist Schwindel. Gelegentlich kann der Blutdruck gesenkt werden, was zu fühlbaren Herzschlägen, Schwäche, orthostatischer Hypotonie und selten zu einer kurz andauernden Bewusstlosigkeit führt.

Weitere Nebenwirkungen umfassen Kopfschmerzen, Entzündung der Nasenschleimhaut, Verstopfung, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Hautausschlag, Juckreiz, Nesselfieber, Angioödem, abnorme Ejakulation und eine schmerzhafte Dauererektion des Penis.

Über Fälle von intraoperativem Floppy-Iris-Syndrom wurde berichtet. Dabei handelt es sich um eine seltene Komplikation, die während einer Operation eines grauen Stars (Katarakt) auftreten kann (Leibovici et al., 2009).

siehe auch

Alphablocker, Prostatavergrösserung, Dutasterid Tamsulosin

Literatur

• Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA)
• Dong Z., Wang Z., Yang K., Liu Y., Gao W., Chen W. Tamsulosin versus terazosin for benign prostatic hyperplasia: a systematic review. Syst Biol Reprod Med, 2009, 55(4), 129-36 Pubmed 
• Franco-Salinas G., de la Rosette J.J., Michel M.C. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of tamsulosin in its modified-release and oral controlled absorption system formulations. Clin Pharmacokinet, 2010, 49(3), 177-88 Pubmed 
• Leibovici D., Bar-Kana Y., Zadok D., Lindner A. Association between tamsulosin and intraoperative "floppy-iris" syndrome. Isr Med Assoc J, 2009, 11(1)1, 45-9 Pubmed 
• Michel M.C., de la Rosette J.J. Efficacy and safety of tamsulosin in the treatment of urological diseases. Expert Opin Pharmacother, 2004, 5(1), 151-60 Pubmed 
• Schulman C.C. Tamsulosin modified release and oral controlled absorption system in the management of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia. Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2008, 4(6), 771-82 Pubmed 
• Wilt T.J., Mac Donald R., Rutks I. Tamsulosin for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev, 2003, CD002081 Pubmed 

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

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Der Autor dieses Artikels ist Dr. Alexander Vögtli. Dieser Artikel wurde zuletzt am 7.3.2024 geändert.
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