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Urticaria

Eine Urticaria ist eine Erkrankung der Haut mit Quaddelbildung, Rötung und Juckreiz. Die Ursachen sind vielfältig: allergische, physikalische oder emotionale Auslöser können zu den Hautreaktionen führen. Zur Behandlung werden in erster Linie antiallergische Arzneimittel eingesetzt. Die Auslöser sollen gemieden werden.

synonym: Nesselfieber, Nesselsucht, Urtikaria

Symptome

Urticaria ist eine Hauterkrankung, die sich in den folgenden Symptomen äussert:

Vorübergehende Quaddeln mit einem Durchmesser von Millimetern bis Zentimetern, die innert Minuten bis Stunden wieder von alleine zurückgehen
Juckreiz, Brennen und Hautrötung
Angiooedem, d.h. eine Schwellung des unteren Haut- oder Schleimhautgewebes, das von Schmerzen begleitet sein kann

Ursachen und Auslöser

Urticaria ist eine heterogene Erkrankung mit unerschiedlichen Ursachen und Auslösern.

Spontane Urticaria:

Spontane akute oder chronische Urticaria ohne erkennbare Ursache

Physikalische Ursachen:

Kälte: kalte Luft, Wasser, Wind, Nahrungsmittel, Objekte → siehe unter Kälteurticaria
Mechanischer ausgeübter Druck, Scherkräfte, Vibration: die Quaddeln erscheinen einigen Stunden Verzögerung
Wärme: lokal zugeführte Wärme, z.B. durch ein warmes Objekt auf der Haut
Sonne: UV- oder sichtbares Licht: Sonnenurticaria, selten
Erhöhung der Köprertemperatur: z.B. bei Stress, beim Duschen, Baden oder beim Sport → siehe unter Cholinerge Urticaria
Sport (Anstrengungs-induzierte Urticaria): tritt bei körperlicher Anstrengung kurz nach dem Essen auf
Kontakt mit Wasser: Aquagene Urticaria, sehr selten

Allergie oder Pseudoallergie:

Nahrungsmittel, Insektengift, Arzneimittel, Pollen → siehe unter Heuschnupfen

Emotionale Urschen:

Stress und Aufregung → siehe unter Cholinerge Urticaria

Ursachen

Die Haut reagiert auf die Freisetzung von Botenstoffen aus Mastzellen und Nervenzellen: Histamin, Leukotriene, Prostaglandine, Neurokinie und Tachykinine.

Komplikationen

Anaphylaxie, d.h. eine generalisierte allergische Reaktion mit Atemnot, Bronchienverengung, Blutdruckabfall (Hypotonie), Kollaps und Oedemen.

Differentialdiagnosen

Die verschiedenen Typen der Urticaria müssen anhand charakteristischer Merkmale unterschieden werden. Es können auch verschiedene Typen gleichzeitig bei einer Person auftreten.

Nicht-medikamentöse Behandlung

Auslöser vermeiden, z.B. Allergene, hohe oder tiefe Temperatur, Stress

Medikamentöse Behandlung

Antihistaminika:

sind juckreizstillend, antiallergisch und entzündungshemmend, z.B. Cetirizin, Loratadin. Bei der akuten Urticaria wird eine hohe Dosis empfohlen.

Glucocorticoide:

sind antiallergisch, entzündungshemmend und sekundär juckreizstillend

Hautpflegemittel:

wie Hydrolotionen zur Beruhigung der Haut und leichten Kühlung

Mastzellstabilisatoren:

Ketotifen, Cromoglicinsäure

Leukotrienantagonisten:

Montelukast, Zafirlukast; nicht in dieser Indikation zugelassen.

Weitere, je nach Typ:

z.B. Sonnenschutzmittel zur Prävention bei der durch Sonnenlicht ausgelösten Urticaria

Zur Behandlung von Juckreiz: siehe unter dem Artikel Juckreiz

Wissenswertes

Die Bezeichnung ist von der Brennessel abgeleitet (lat. urtica)

siehe auch

Cholinerge Urticaria, Kälteurticaria, Juckreiz

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Fernando S., Broadfoot A. Chronic urticaria - assessment and treatment. Aust Fam Physician, 2010, 39(3), 135-8 Pubmed
Kröpfl L., Maurer M., Zuberbier T. Treatment strategies in urticaria. Expert Opin Pharmacother, 2010, 11(9), 1445-50 Pubmed
Raap U., Kapp A., Wedi B., Ständer S. Pruritus bei Urtikaria. Hautarzt, 2010, 61(9), 737-42 Pubmed
Zuberbier T. et al. Dermatology Section of the European Academy of Allergology and Clinical Immunology; Global Allergy and Asthma European Network; European Dermatology Forum; World Allergy Organization. EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria. Allergy, 2009, 64(10), 1417-26 Pubmed
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Zuberbier T., Maurer M. Urticaria: current opinions about etiology, diagnosis and therapy. Acta Derm Venereol, 2007, 87(3), 196-205 Pubmed

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.