5α-Reduktasehemmer
Arzneimittelgruppen5α-Reduktasehemmer sind Arzneimittel, welche für die Behandlung einer gutartigen Prostatavergrösserung und eines vererbten Haarausfalls bei Männern eingesetzt werden. Die Effekte beruhen auf der Hemmung der Synthese von 5α-Dihydrotestosteron aus Testosteron durch Inhibition des intrazellulären Enzyms 5α-Reduktase. Die Arzneimittel werden einmal täglich eingenommen. Schwangere dürfen nicht mit den Wirkstoffen in Kontakt kommen. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören eine verminderte Libido, Impotenz, Erektionsstörungen, Ejakulationsstörungen, Berührungsempfindlichkeit der Brust und eine Brustvergrösserung. 5α-Reduktasehemmer sind Substrate von CYP3A4-Isoenzymen. synonym: 5alpha-Reduktase-Inhibitoren, 5-ARIs
Produkte5α-Reduktasehemmer sind in der Schweiz in Form von Filmtabletten und Kapseln im Handel. Als erster Wirkstoff aus dieser Gruppe wurde im Jahr 1993 Finasterid zugelassen (USA: 1992). Von Finasterid sind zwei Arzneimittel im Handel. Eines mit 5 mg für die Behandlung einer Prostatavergrösserung (Proscar®, Generika) und eines mit 1 mg für die Behandlung einer androgenetischen Alopezie bei Männern (Propecia®, Generika). Dutasterid wurde im Jahr 2003 freigegeben (Avodart®, Generika).
Struktur und EigenschaftenDie 5α-Reduktasehemmer sind strukturell mit Testosteron verwandt.
5α-Reduktasehemmer (ATC G04CB 
) sind wirksam gegen die Symptome einer Prostatavergrösserung, reduzieren die Grösse der Prostata und stabilisieren den Haarverlust bei der androgenetischen Alopezie.
Die Effekte beruhen auf der Hemmung des intrazellulär lokalisierten Enzyms 5α-Reduktase, welches für die Synthese von 5α-Dihydrotestosteron (DHT) aus Testosteron verantwortlich ist. DHT spielt sowohl bei der Entstehung der Prostatavergrösserung als auch beim androgenetischen Haarausfall eine Rolle.
- Gutartige Prostatavergrösserung bei Männern
- Vererbter Haarausfall bei Männern (androgenetische Alopezie)
Es existieren weitere Anwendungsgebiete, für die keine offizielle Zulassung besteht.
DosierungGemäss der Fachinformation. Die Arzneimittel werden einmal täglich und immer zur selben Tageszeit eingenommen.
Wirkstoffe- Finasterid (Proscar® 5 mg, Generika) – Prostatavergrösserung
- Finasterid (Propecia® 1 mg, Generika) – Haarausfall bei Männern
- Dutasterid (Avodart®, Generika)
- Dutasterid + Tamsulosin (Alphablocker) (Duodart®, Fixkombination)
In der Schweiz nicht im Handel:
- Alfatradiol (z.B. Deutschland)
- Epristerid (China)
- Überempfindlichkeit
- Anwendung bei Frauen, Kindern und Jugendlichen
- Schwangerschaft
Während der Schwangerschaft muss der Kontakt mit den Arzneimitteln vermieden werden! Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
InteraktionenFinasterid und Dutasterid sind Substrate von CYP3A4 und es sind entsprechende Wechselwirkungen möglich.
Unerwünschte WirkungenZu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören:
- Verminderte Libido
- Impotenz, Erektionsstörungen
- Ejakulationsstörungen
- Berührungsempfindlichkeit der Brust, Brustvergrösserung (Gynäkomastie)
Prostatavergrösserung, Finasterid, Dutasterid, Androgene
Literatur- Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA, EMA)
- Canguven O., Burnett A.L. The effect of 5 alpha-reductase inhibitors on erectile function. J Androl, 2008, 29(5), 514-23 Pubmed
- Foley C.L., Kirby R.S. 5 alpha-reductase inhibitors: what's new? Curr Opin Urol, 2003, 13(1), 31-7 Pubmed
- Füllhase C., Schneider M.P. 5-Alpha-Reductase Inhibitors and Combination Therapy. Urol Clin North Am, 2016, 43(3), 325-36 Pubmed
- Hirshburg J.M., Kelsey P.A., Therrien C.A., Gavino A.C., Reichenberg J.S. Adverse Effects and Safety of 5-alpha Reductase Inhibitors (Finasteride, Dutasteride): A Systematic Review. J Clin Aesthet Dermatol, 2016, 9(7), 56-62 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.