Desmopressin
Arzneimittelgruppen ADH-AnalogeDesmopressin ist ein antidiuretischer Wirkstoff aus der Gruppe der ADH-Analgoa, der hauptsächlich für die Behandlung des Bettnässens (Enuresis nocturna) und eines zentralen Diabetes insipidus eingesetzt wird. Es existieren weitere Anwendungsgebiete. Desmopressin ist ein Derivat des natürlichen antidiuretischen Hormons (Vasopressin) mit einer längeren Halbwertszeit und einem geringeren Einfluss auf die Gefässe, den Blutdruck und den Uterus. Es stehen verschiedene Arzneimittel zur Verfügung, die parenteral, peroral, intranasal und sublingual verabreicht werden. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Kopfschmerzen, gastrointestinale Störungen, ein Blutdruckabfall, eine erhöhte Herzfrequenz, ein Flush und Müdigkeit. synonym: Desmopressinum PhEur, Desmopressini acetas, DDAVP, Desmopressinacetat
ProdukteDesmopressin ist als Injektionslösung, als Nasenspray, Tabletten und Sublingualtabletten im Handel (z.B. Minirin®, Nocutil®). Es ist in der Schweiz seit dem Jahr 1973 zugelassen.
Struktur und EigenschaftenDesmopressin (C48H68N14O14S2, Mr = 1129.3 g/mol) liegt in den Arzneimitteln als Desmopressinacetat vor, ein weisses, lockeres Pulver, das in Wasser löslich ist. Es handelt sich um ein zyklisches Nonapeptid mit der folgenden Sequenz:
- Desmopressin: 3-Mercaptopropionyl-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-D-Arg-Gly-NH2
- Vasopressin: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-L-Arg-Gly-NH2
Desmopressin ist ein synthetisches Analogon des antidiuretischen Hormons (ADH) Vasopressin, bei welchem die Aminogruppe des Cysteins in Position 1 des Peptids entfernt und L-Arginin in Position 8 durch D-Arginin ersetzt wurde (1-Deamino-8-D-Arginin-Vasopressin). ADH ist ein natürliches Hormon, das vom Hypophysenhinterlappen ausgeschüttet wird.
WirkungenDesmopressin (ATC H01BA02 
) hat antidiuretische Eigenschaften. Es hat im Vergleich mit dem natürlichen Hormon Vasopressin eine längere Wirkdauer und einen geringeren Einfluss auf die Gefässe, den Blutdruck und den Uterus.
Das Hormon Vasopressin erhöht die Reabsorption von Wasser am Sammelrohr des Nephrons in der Niere und hat gefässveregende Eigenschaften, was den Blutdruck erhöht. Des Weiteren übt Vasopressin auch Funktionen im zentralen Nervensystem aus. Es hat eine kurze Halbwertszeit.
- Bettnässen (Enuresis nocturna)
- Nykturie aufgrund idiopathischer nächtlicher Polyurie bei Erwachsenen
- Diabetes insipidus centralis
Weitere Indikationen:
- Untersuchung der Konzentrationsfähigkeit der Nieren (Diagnostik des Diabetes insipidus).
- Präoperative und posttraumatische Steigerung des Faktors VIII und des von Willebrand-Faktors bei leichter bis mittelschwerer Hämophilie A und bei Morbus von Willebrand Typ I.
- Zur Verkürzung der Blutungszeit bei urämischen Thrombozyten-Funktionsstörungen.
Nicht alle Arzneiformen sind für alle Indikationen zugelassen.
DosierungGemäss der Fachinformation. Die Arzneimittel werden parenteral, peroral, intranasal und sublingual verabreicht.
KontraindikationenDie vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
Unerwünschte WirkungenZu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören:
- Kopfschmerzen
- Bauchschmerzen, Krämpfe, Übelkeit, Durchfall, Erbrechen
- Vorübergehender Blutdruckabfall, erhöhte Herzfrequenz, Flush
- Müdigkeit
- Bei nasaler Anwendung: Verstopfte Nase, Nasenbluten, Rhinitis
Enuresis nocturna, Terlipressin, ADH-Analoge
Literatur- Abrams P., Mattiasson A., Lose G.R., Robertson G.L. The role of desmopressin in the treatment of adult nocturia. BJU Int, 2002, 90 Suppl 3, 32-6 Pubmed
- Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA)
- Europäisches Arzneibuch PhEur
- Friedman F.M., Weiss J.P. Desmopressin in the treatment of nocturia: clinical evidence and experience. Ther Adv Urol, 2013, 5(6), 310-7 Pubmed
- Meadow S.R., Evans J.H. Desmopressin for enuresis. BMJ, 1989, 298(6688), 1596-7 Pubmed
- van Kerrebroeck P.E. Experience with the long-term use of desmopressin for nocturnal enuresis in children and adolescents. BJU Int, 2002, 89(4), 420-5 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
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