PharmaWiki - Reisekrankheit

Reisekrankheit

Die Reisekrankheit (Kinetose) ist keine Krankheit, sondern eine normale Reaktion auf widersprüchliche Bewegungsreize, die den Organismus überfordern. Sie tritt zum Beispiel beim Autofahren, auf dem Schiff und im Raumschiff, im Neigezug, bei Flugreisen oder beim Kamelritt auf. Zu den Beschwerden gehören kalter Schweiss, Blässe, Übelkeit und Erbrechen. Besonders anfällig sind Kinder zwischen 3 und 12 Jahren. Zur medikamentösen Vorbeugung und Behandlung werden unter anderem Antihistaminika der 1. Generation, Parasympatholytika, Cinnarizin und Ingwer angewendet.

synonym: Kinetose, Bewegungskrankheit, Seekrankheit, Schiffahrtskinetose, Luftkrankheit, Flugkrankheit

Symptome

Als Vorstufe treten Müdigkeit, Gähnen, Konzentrationsschwierigkeiten, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, Lethargie, und ein erhöhtes Schlafbedürfnis auf. Die eigentliche Reisekrankheit äussert sich akut in Beschwerden wie kalter Schweiss, Blässe, fahle Gesichtsfarbe, Wärme- und Kältegefühl, Mattigkeit, Hyperventilation, schneller Pulsschlag, tiefer Blutdruck, Speichelfluss, Übelkeit, Brechreiz, Erbrechen und Schwindel.

Auslöser

Die Reisekrankheit wird von verschiedenen Bewegungsreizen ausgelöst: Bei Fahrten im Auto, mit der Bahn (vor allem in Neigezügen, einem Bus, dem Flugzeug, einem Schiff oder einem Raumschiff, auf der Seilbahn, beim Skifahren, auf der Achterbahn, im Helikopter, in Freizeitparks, auf Jahrmärkten, auf einem Kamel (Wüstenschiff) oder einem Elefant, einer Schaukel, im Rettungswagen. Auch Scheinbewegungen (Pseudokinetose) im Kino, Simulator, bei Computer- / Videospielen oder der Gebrauch einer Virtual-Reality-Brille können sie verursachen. Fische können beim Transport von Aquarien seekrank werden.

Ursachen

Die Ursachen sind nicht vollständig geklärt und es gibt mehrere Erklärungsversuche. Gemäss einer der bekanntesten Theorien liegt der Kinetose ein interner Sinneskonflikt zugrunde, der durch zwei oder mehrere nicht übereinstimmende Sinneseindrücke ausgelöst wird. Das visuelle System, das Gleichgewichtssystem und die Eigenempfindung melden uneinheitliche Bewegungen. Liest zum Beispiel jemand im Neigezug ein Buch, meldet der Gesichtssinn eine statische Umgebung, während das Gleichgewichtssystem in den Kurven ein Schaukeln registriert.

Komplikationen

Reisekrankheit in einem Rettungswagen kann ein bestehendes gesundheitliches Problem verschlechtern.
Verschlechterung der Absorption von Medikamenten durch die Hemmung der Motilität des Magens.
Kreislaufkollaps

Risikofaktoren

Empfindlichkeit: Jeder Mensch mit einem gesunden Gleichgewichtsorgan kann eine Kinetose entwickeln. Es gibt jedoch grosse Unterschiede in der individuellen Empfindlichkeit.
Alter: Säuglinge entwickeln keine Kinetosen. Kinder zwischen 3 und 12 Jahren sind besonders gefährdet. Bei älteren Menschen sind Kinetosen seltener.
Geschlecht: Frauen (Menstruation, Schwangerschaft)
Krankheiten: Migräne
Gerüche
Alkoholkonsum
Psychische Faktoren, z.B. Angst
Unwetter, rauhe See, Turbulenzen

Nicht-medikamentöse Vorbeugung

Allgemeine Empfehlungen:

Sitzen in Fahrtrichtung
Keinen Alkohol zu sich nehmen
Selbst das Steuerrad oder -ruder übernehmen: Reisekrankheit betrifft fast ausschliesslich die Beifahrer.
Starke Gerüche meiden
Kopfbewegungen vermeiden
Kontrollierte, regelmässige Atmung
Bei konstanter Exposition tritt eine Gewöhnung ein (Schiff: 2-4 Tage). Sie kann auch durch spezifische Trainings erreicht werden (Astronauten, Soldaten, Piloten).

Auto und Bus:

Vorwärts fahren und geradeaus in Richtung der Fahrbahn blicken. Nicht lesen und nicht aus dem Seitenfenster schauen. Kontrolliert und regelmässig atmen. Gute Fahrtechnik, kein schnelles "Stop and Go".
Beim Auftreten von Symptomen den Kopf nicht bewegen, sondern gegen die Kopfstütze pressen.

Schiff:

Mit den Augen den Horizont oder die Küste fixieren.
Bei grossen Schiffen Aufenthalt in der Schiffsmitte, da dort die Bewegungen geringer sind. Eine Kabine mit Fenster auswählen.

Flugzeug:

Sitzplatz in der Nähe der Tragflächen

Medikamentöse Behandlung und Vorbeugung

Antihistaminika der 1. Generation:

Dimenhydrinat ist in zahlreichen Präparaten enthalten, unter anderem in Trawell®. Der Wirkstoff ist eine Kombination von Diphenhydramin (z.B. Benocten®) und Chlorotheophyllin. Chlorotheophyllin ist ein Stimulans, das zugesetzt wurde, damit unter der Behandlung weniger Müdigkeit auftritt. Das bekannte Dramamine® (ausser Handel) enthielt ebenfalls Dimenhydrinat. Die Anwendung muss nach 1-3 Stunden (Kaugummi) oder 4-6 Stunden (Tabletten) wiederholt werden.
Dimetindenmaleat (Feniallerg® Tropfen) ist ebenfalls ein Antihistaminikum der 1. Generation und kann Kindern verabreicht werden (Off-Label-Use!).
Meclozin (Itinerol B6®) ist in der Schweiz in der Kombination mit Coffein und Pyridoxin (Vitamin B6) im Handel. Coffein wird gegen Müdigkeit zugesetzt. Meclozin hat eine lange Wirkdauer von 12-24 Stunden.
Cyclizin (Marzine®, ausser Handel)
Buclizin (Longifene®, ausser Handel)

Phenothiazine:

Parasympatholytika:

Scopolamin gehört zu den wirksamsten Mitteln gegen Reisekrankheit. In der Schweiz ist derzeit aber kein Präparat mehr erhältlich, das transdermale Pflaster Scopoderm® ist ausser Handel. In anderen Ländern ist es noch auf dem Markt (USA: Transderm Scop®). Das Pflaster wird 4-8 Stunden vor der Reise aufgeklebt und wirkt während 72 Stunden. Zu den unerwünschten Wirkungen gehören Mundtrockenheit, Harnverhaltung, Sehstörungen und Müdigkeit. Eine transdermale Applikation ist nicht unbedingt notwendig, Scopolamin kann unter anderem auch oral, nasal oder sublingual appliziert werden.

Calciumkanalblocker:

Cinnarizin (Stugeron®, Generika) hat antihistamine und antivasokonstriktorische Wirkungen und verbessert die Mikrozirkulation des Gehirns. Es soll weniger müde machen als die Antihistaminika.

Phytopharmaka:

Ingwer (z.B. Zintona®, Ingwer als Arzneidroge (Tagesdosis 4 g) oder Ingwer-Zeltli, Ingwertee, kandierter Ingwer). Zintona® wird eine halbe Stunde vor Reisebeginn eingenommen und anschliessend alle 4 Stunden (je 500 mg Ingwerpulver).

Weitere Behandlungsmöglichkeiten

Placebo:

zeigt in klinischen Studien eine gute Wirksamkeit

Die folgenden Wirkstoffe sind wirksam, aber nicht gut verträglich, für diese Indikation nicht zugelassen und können abhängig machen:

Sympathomimetika: Amphetamin, Methamphetamin, Methylphenidat (Ritalin®), zum Beispiel im Militär
Benzodiazepine und Barbiturate
Droperidol
Opioide

Alternativmedizin:

Homöopathika und Anthroposophika wie Cocculine®, Cocculus-Homaccord®, Nausetum®, Similasan® Reisebeschwerden, Wala Aurum Valeriana Globuli velati, Weleda Nausyn® (aH):

Anamirta cocculus
Cephaelis ipecacuanha
Cerium oxalicum
Hyoscyamus niger
Mandragora
Nicotiana tabacum
Petroleum
Strychnos nux vomica
Theridion curassavicum

Akupunktur und Akupressur:

Sea Band® Armband für Erwachsene oder Kinder

Die folgenden Wirkstoffe sind gemäss Literatur unwirksam:

Dopaminantagonisten (z.B. Domperidon, Motilium®) und Serotoninantagonisten
Antihistaminika der 2. Generation wie Fexofenadin und Cetirizin, wahrscheinlich weil sie nicht zentral wirksam sind.
Flunarizin (Sibelium®)
Betahistin (Betaserc®, Generika)

Beratungshinweise zur medikamentösen Behandlung

Bei der vorbeugenden Einnahme ist zu beachten, dass die Medikamente je nach Präparat eine halbe bis eine Stunde, mehrere Stunden oder bereits am Vortag angewendet werden müssen.
Reisekaugummis (Dimenhydrinat, Trawell®) werden bei den ersten Anzeichen während 3-10 Minunten gekaut. Sie können auch vorbeugend gekaut werden.
Die Wirkdauer der einzelnen Wirsktoffe muss beachtet werden. Je nach Dauer der Reise ist eine wiederholte Einnahme nach einigen Stunden notwendig. Meclozin hat eine lange Wirkdauer von 12-24 Stunden.
Antihistaminika und Parasympatholytika machen müde. Zudem müssen die Kontraindikationen, Interaktionen und die weiteren möglichen unerwünschten Wirkungen beachtet werden.
Der Konsum von Alkohol soll vermieden werden, weil er die unerwünschten Wirkungen der Medikamente verstärkt und die Kinetosen verschlimmert.

siehe auch

Antihistaminika, Dimenhydrinat, Meclozin, Ingwer

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Bles W., Bos J.E., Kruit H. Motion sickness. Curr Opin Neurol, 2000, 13(1), 19-25 Pubmed
Brand J.J., Perry W.L. Drugs used in motion sickness. Pharmacol Rev, 1966, 18(1), 895-924 Pubmed
Golding J.F. Motion sickness susceptibility. Auton Neurosci, 2006, 129(1-2), 67-76 Pubmed
Golding J.F., Gresty M.A. Motion sickness. Curr Opin Neurol, 2005, 18(1), 29-34 Pubmed
Muth E.R. Motion and space sickness: intestinal and autonomic correlates. Auton Neurosci, 2006, 129(1-2), 58-66 Pubmed
Nachum Z., Shupak A., Gordon C.R. Transdermal scopolamine for prevention of motion sickness: clinical pharmacokinetics and therapeutic applications. Clin Pharmacokinet, 2006, 45(6), 543-66 Pubmed
Schmäl F., Stoll W. Kinetosen. HNO, 2000, 48, 346–356
Sherman C.R. Motion sickness: review of causes and preventive strategies. J Travel Med, 2002, 9(5), 251-6 Pubmed
Spinks AB, Wasiak J, Villanueva EV, Bernath V. Scopolamine (hyoscine) for preventing and treating motion sickness. Cochrane Database Syst Rev, 2007, 18(3), CD002851 Pubmed
White B. Ginger: an overview. Am Fam Physician, 2007, 75(11), 1689-91 Pubmed
Yates B.J., Miller A.D., Lucot J.B. Physiological basis and pharmacology of motion sickness: an update. Brain Res Bull, 1998, 15, 47(5), 395-406 Pubmed
Zingiber officinale (ginger). Monograph. Altern Med Rev, 2003, 8(3), 331-5 Pubmed
http://www.transdermscop.com
Hein T. Ein ganz, ganz übles Thema. Die Zeit, 04.12.2008, Nr. 50

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.