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Reisekrankheit

Die Reisekrankheit (Kinetose) ist keine Krankheit, sondern eine normale Reaktion auf widersprüchliche Bewegungsreize, die den Organismus überfordern. Sie tritt zum Beispiel beim Autofahren, auf dem Schiff und im Raumschiff, im Neigezug, bei Flugreisen oder beim Kamelritt auf. Zu den Beschwerden gehören kalter Schweiss, Blässe, Übelkeit und Erbrechen. Besonders anfällig sind Kinder zwischen 3 und 12 Jahren. Zur medikamentösen Vorbeugung und Behandlung werden unter anderem Antihistaminika der 1. Generation, Parasympatholytika, Cinnarizin und Ingwer angewendet.

synonym: Kinetose, Bewegungskrankheit, Seekrankheit, Schiffahrtskinetose, Luftkrankheit, Flugkrankheit

Symptome

Die Kinetose beginnt zunächst mit Beschwerden wie Müdigkeit, Gähnen, Konzentrationsschwierigkeiten, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, Lethargie und einem erhöhten Schlafbedürfnis.

Die eigentliche Reisekrankheit äussert sich akut in den folgenden Beschwerden:

Kalter Schweiss, Blässe, fahle Gesichtsfarbe
Wärme- und Kältegefühl
Mattigkeit
Hyperventilation
Schnelle Herzfrequenz
Tiefer Blutdruck
Speichelfluss
Übelkeit, Brechreiz, Erbrechen
Schwindel

Auslöser

Die Reisekrankheit wird von verschiedenen Bewegungsreizen ausgelöst:

Auto
Bahn, vor allem in Neigezügen
Bus
Flugzeug
Schiff
Raumschiff
Seilbahn
Skifahren
Achterbahn, Freizeitparks, auf Jahrmärkten
Helikopter
Kamel („Wüstenschiff“) oder Elefant
Schaukel
Rettungswagen

Auch Scheinbewegungen (Pseudokinetose) im Kino, Simulator, bei Computer- / Videospielen oder der Gebrauch einer Virtual-Reality-Brille können sie verursachen. Fische können beim Transport von Aquarien seekrank werden.

Ursachen

Gemäss der bekanntesten Hypothese liegt der Kinetose ein interner Sinneskonflikt zugrunde, der durch zwei oder mehrere nicht übereinstimmende Sinneseindrücke ausgelöst wird. Das visuelle System, das Gleichgewichtssystem und die Eigenempfindung melden uneinheitliche Bewegungen. Liest zum Beispiel jemand in einem Neigezug ein Buch, meldet der Gesichtssinn eine statische Umgebung, während das Gleichgewichtssystem in den Kurven ein Schaukeln registriert.

Komplikationen

Reisekrankheit in einem Rettungswagen kann ein bestehendes gesundheitliches Problem verschlechtern.
Verschlechterung der Absorption von Medikamenten durch die Hemmung der Motilität des Magens.
Kreislaufkollaps

Risikofaktoren

Empfindlichkeit: Jeder Mensch mit einem gesunden Gleichgewichtsorgan kann eine Kinetose entwickeln. Es gibt jedoch grosse Unterschiede in der individuellen Empfindlichkeit.
Alter: Säuglinge entwickeln keine Kinetosen. Kinder zwischen 3 und 12 Jahren sind besonders gefährdet. Bei älteren Menschen sind Kinetosen seltener.
Geschlecht: Frauen (Menstruation, Schwangerschaft)
Krankheiten: Migräne
Gerüche
Alkohol
Psychische Faktoren, z.B. Angst
Unwetter, starker Seegang, Turbulenzen

Nicht medikamentöse Vorbeugung

Allgemeine Empfehlungen:

Sitzen in Fahrtrichtung.
Keinen Alkohol zu sich nehmen.
Selbst das Steuerrad oder -ruder übernehmen. Die Reisekrankheit betrifft fast ausschliesslich die Beifahrer.
Starke Gerüche meiden.
Kopfbewegungen vermeiden.
Kontrollierte, regelmässige Atmung.
Bei konstanter Exposition tritt eine Gewöhnung ein (Schiff: 2 bis 4 Tage). Sie kann auch durch spezifische Trainings erreicht werden (Astronauten, Soldaten, Piloten).

Auto und Bus:

Vorwärts fahren und geradeaus in Richtung der Fahrbahn blicken. Nicht lesen und nicht aus dem Seitenfenster schauen. Kontrolliert und regelmässig atmen. Gute Fahrtechnik, kein unangenehmes „Stop and Go“.
Beim Auftreten von Symptomen den Kopf nicht bewegen, sondern gegen die Kopfstütze pressen.

Schiff:

Mit den Augen den Horizont oder die Küste fixieren.
Bei grossen Schiffen Aufenthalt in der Schiffsmitte, da dort die Bewegungen geringer sind. Eine Kabine mit Fenster auswählen.

Flugzeug:

Sitzplatz in der Nähe der Tragflächen

Medikamentöse Behandlung und Vorbeugung

Antihistaminika der 1. Generation:

Dimenhydrinat ist in zahlreichen Präparaten enthalten. Der Wirkstoff ist eine Kombination von Diphenhydramin und Chlorotheophyllin. Chlorotheophyllin ist ein Stimulans, das zugesetzt wurde, damit unter der Behandlung weniger Müdigkeit auftritt.
Dimetindenmaleat ist ebenfalls ein Antihistaminikum der 1. Generation und kann Kindern verabreicht werden (Off-Label-Use).
Meclozin ist in der Schweiz in der Kombination mit Coffein und Pyridoxin (Vitamin B6) im Handel. Coffein wird gegen Müdigkeit zugesetzt. Meclozin hat eine lange Wirkdauer von 12 bis 24 Stunden.
Cyclizin (Marzine®, ausser Handel)
Buclizin (Longifene®, ausser Handel)

Phenothiazine:

Parasympatholytika:

Scopolamin gehört zu den wirksamsten Mitteln gegen Reisekrankheit. In der Schweiz ist derzeit aber kein Präparat mehr erhältlich, das transdermale Pflaster Scopoderm® ist ausser Handel. In anderen Ländern ist es noch auf dem Markt. Das Pflaster wird 4 bis 8 Stunden vor der Reise aufgeklebt und wirkt während 72 Stunden. Zu den unerwünschten Wirkungen gehören eine Mundtrockenheit, eine Harnverhaltung, Sehstörungen und Müdigkeit. Eine transdermale Applikation ist nicht unbedingt notwendig, Scopolamin kann unter anderem auch oral, nasal oder sublingual appliziert werden.

Calciumkanalblocker:

Cinnarizin hat antihistamine und antivasokonstriktorische Wirkungen und verbessert die Mikrozirkulation des Gehirns. Es soll weniger müde machen als die Antihistaminika.

Phytopharmaka:

Ingwer (z.B. Kapseln, als Arzneidroge (Tagesdosis 4 g) oder Ingwer-Zeltli, Ingwertee, kandierter Ingwer). Die Kapseln werden eine halbe Stunde vor Reisebeginn eingenommen und anschliessend alle 4 Stunden.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten

Placebo:

zeigt in klinischen Studien eine gute Wirksamkeit

Die folgenden Wirkstoffe sind wirksam, aber nicht gut verträglich, für diese Indikation nicht zugelassen und können abhängig machen:

Sympathomimetika: Amphetamin, Methamphetamin, Methylphenidat, zum Beispiel im Militär
Benzodiazepine und Barbiturate
Droperidol
Opioide

Akupunktur und Akupressur:

Sea Band® Armband für Erwachsene oder Kinder

Beratungshinweise zur medikamentösen Behandlung

Bei der vorbeugenden Einnahme ist zu beachten, dass die Medikamente je nach Präparat eine halbe bis eine Stunde, mehrere Stunden oder bereits am Vortag angewendet werden müssen.
Reisekaugummis (Dimenhydrinat) werden bei den ersten Anzeichen während 3 bis 10 Minuten gekaut. Sie können auch vorbeugend gekaut werden.
Die Wirkdauer der einzelnen Wirkstoffe muss beachtet werden. Je nach Dauer der Reise ist eine wiederholte Einnahme nach einigen Stunden notwendig. Meclozin hat eine lange Wirkdauer von 12 bis 24 Stunden.
Antihistaminika und Parasympatholytika machen müde. Zudem müssen die Kontraindikationen, Interaktionen und die weiteren möglichen unerwünschten Wirkungen beachtet werden.
Der Konsum von Alkohol soll vermieden werden, weil er die unerwünschten Wirkungen der Medikamente verstärkt und die Kinetosen verschlimmert.

siehe auch

Antihistaminika, Dimenhydrinat, Meclozin, Ingwer

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
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Hein T. Ein ganz, ganz übles Thema. Die Zeit, 04.12.2008, Nr. 50

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