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Gewöhnliche Warzen

Gewöhnliche Warzen sind gutartige Hautwucherungen, die vor allem an den Händen und Füssen auftreten und häufig bei Kindern und Jugendlichen beobachtet werden. Sie haben eine raue, zerklüftete Oberfläche und können einzeln oder in Gruppen auftreten. Warzen haben in der Regel einen geringen Krankheitswert und stellen vor allem ein kosmetisches und psychosoziales Problem dar, können aber an den Füssen Schmerzen auslösen. Verursacht werden sie von einer Infektion der Epidermis mit humanen Papillomaviren (HPV). Die Therapie erfolgt mit physikalischen und mechanischen Methoden, mit Ätzmitteln, Keratolytika und Zytostatika. Am häufigsten werden Warzen mit Salicylsäure oder mit einer Vereisung behandelt. Warzen verschwinden auch häufig von alleine - eine Behandlung ist deshalb nicht in jedem Fall notwendig.

synonym: Verrucae, Vulgäre Warzen, Verrucae vulgares

Symptome

Die gewöhnlichen Warzen sind gutartige Hautwucherungen, die vor allem an den Händen und Füssen vorkommen. Sie haben eine zerklüftete und raue Oberfläche, eine halbkugelige Struktur und treten einzeln oder in Gruppen auf. Bei den schwarzen Punkten in der Warze handelt es sich um thrombosierte Blutgefässe. Warzen an der Fusssohle werden als Plantarwarzen oder Dornwarzen bezeichnet. Sie können beim Stehen oder Gehen Schmerzen verursachen und wachsen gegen innen.

Warzen treten vor allem bei Kindern, Jugendlichen und bei Menschen mit einer Immunsuppression auf. Am häufigsten sind sie bei Jugendlichen. Erwachsene sind seltener betroffen. Warzen stellen in erster Linie ein kosmetisches und psychosoziales Problem dar. Gutartige Warzen entwickeln sich bei Immunkompetenten praktisch nie zu einem Hautkrebs.

Dieser Artikel bezieht sich auf die gewöhnlichen Warzen an Händen und Füssen. Daneben existieren weitere Typen. Ausführliche Informationen finden Sie unter den entsprechenden Artikeln (Auswahl):

Plane Warzen (Flache Warzen)
Condylomata acuminata (Genitalwarzen)
Molluscum contagiosum (Dellwarzen)
Filiforme Warzen (Pinselwarzen)
Alterswarzen

Stielwarzen gehören nicht zu den Warzen, es sind kleine und gutartige Hautwucherungen, die nicht ansteckend sind.

Ursachen

Die Ursache der Erkrankung ist eine Infektion der Epidermis der Haut mit humanen Papillomaviren (HPV). Dabei handelt es sich um DNA-Viren, von welchen viele verschiedene Typen existieren. Die Infektion führt zu einer Hyperplasie (Zellvermehrung), einer Verdickung und einer Hyperkeratose des Epithels.

Die Viren werden bei einem direkten Kontakt mit einer infizierten Person oder über Oberflächen und Gegenstände übertragen. Sie gelangen über eine kleine Verletzung in die Haut. So ist beispielsweise das Nägelkauen ein Risikofaktor für die Entstehung von Warzen in der Nähe der Fingernägel.

Diagnose

Die Diagnose wird in ärztlicher Behandlung anhand des klinischen Bildes und seltener zusätzlich mit der Untersuchung einer Gewebeprobe gestellt (Biopsie). Dabei müssen andere Hauterkrankungen wie beispielsweise Hautkrebs und Hühneraugen ausgeschlossen werden.

Nicht medikamentöse Behandlung

Eine erste Möglichkeit besteht im beobachtenden Zuwarten. Warzen verschwinden innert Monaten bis Jahren oft von alleine. Allerdings können sie sich auch weiter ausbreiten, bestehen bleiben und sie sind ansteckend.

Warzen werden mit physikalischen Methoden zerstört. Eine gängige Methode ist die Vereisung (Kryotherapie), zum Beispiel mit flüssigem Stickstoff oder Lachgas. Nach ein bis zwei Wochen lässt sich die Warze ablösen.

Warzen können auch mit einem kleinen Eingriff abgetragen oder herausgeschnitten werden. Zu den verwendeten Methoden gehören z.B. eine Kürettage, eine Laserbehandlung, eine Kauterisation und eine photodynamische Therapie.

Warzen können mit einem Pflaster oder anderen Methoden überdeckt werden, damit sie nicht sichtbar oder ansteckend sind.

Medikamentöse Behandlung

Zur medikamentösen Behandlung werden oft Ätzmittel und Keratolytika mit ätzender und schälender Wirkung wie beispielsweise Salicylsäure, Milchsäure, Harnstoff, Chloressigsäure, Trichloressigsäure, Ameisensäure und Silbernitrat verwendet. Einige solcher Warzenmittel sind auch ohne ärztliche Verordnung erhältlich. Salicylsäure gilt als gut wirksam und wird in der Literatur als Mittel der ersten Wahl empfohlen.

Zytostatika wie Fluorouracil haben direkt antivirale und zelltoxische Eigenschaften.

Immunmodulatoren wie Imiquimod lösen eine Immunreaktion aus. Imiquimod ist allerdings nicht für gewöhnliche Warzen zugelassen.

Weitere Möglichkeiten (teilweise Off-Label-Use):

Kaliumhydroxid
Bleomycin (intraläsional)
Formaldehyd
Glutaraldehyd
Diphenylcyclopropenon (DPCP)
Cimetidin (oral)
Zink (lokal oder peroral)
Retinoide
Podophyllotoxin
Fruchtsäuren

Zu den Mitteln der Alternativmedizin gehören:

Schöllkraut (frischer Milchsaft)
Wolfsmilch (frischer Milchsaft)
Thuja
Homöopathika
Propolis
Knoblauch

Hinweis: Die Behandlung planer Warzen erfolgt in der Regel mit einem Retinoid wie beispielsweise dem Isotretinoin-Gel und nicht mit einem Ätzmittel.

Die Anwendung ist vom Präparat abhängig. Generell gilt, dass Warzenmittel nicht auf die gesunde Haut und nicht in die Augen gelangen sollen. Als Komplikation können bei den meisten Behandlungsmethoden Narben auftreten.

Vorbeugung

Hautkontakt mit Warzenträgern vermeiden und eigene Warzen nicht berühren.
Warzen im Schwimmbad mit einem wasserfesten Pflaster überkleben.
Im Schwimmbad Badeschuhe tragen.
Warzen nicht aufkratzen oder manipulieren.
Das Nägelkauen aufgeben.
Handtücher, Schuhe und Handschuhe nicht teilen.

siehe auch

Molluscum contagiosum (Dellwarzen), Thuja gegen Warzen, Condylomata acuminata, Plane Warzen, Berner Warzensalbe, Stielwarzen

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
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Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)
Lehrbücher der Dermatologie
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Medizinische Lexika
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Sterling J.C. et al. Guidelines for the management of cutaneous warts. Br J Dermatol, 2001, 144(1), 4-11 Pubmed
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Autor

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