Thiazid-Diuretika
Arzneimittelgruppen DiuretikaThiazid-Diuretika sind harntreibende, blutdrucksenkende und antiödematöse Wirkstoffe aus der Gruppe der Diuretika. Sie werden unter anderem für die Behandlung eines Bluthochdrucks, einer Herzinsuffizienz und von Ödemen eingesetzt. Die Effekte beruhen auf der Hemmung des NaCl-Cotransporters am distalen Tubulus des Nephrons in der Niere. Thiazid-Diuretika werden in der Regel morgens eingenommen. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Störungen des Elektrolythaushalts wie eine Hypokaliämie, erhöhte Blutfettwerte, ein Appetitmangel, Übelkeit und Hautreaktionen.synonym: Thiazide, Thiazid-Diuretika, Benzothiadiazine
ProdukteThiazid-Diuretika sind in Form von Tabletten im Handel. Als erster Vertreter dieser Gruppe kamen in den 1950er-Jahren Chlorothiazid (Diuril®) und das eng verwandte und stärker wirksame Hydrochlorothiazid in den Handel (Schweiz: Esidrex®, 1958). Allerdings sind weitere verwandte Thiazid-ähnliche Diuretika erhältlich (siehe unten).
Im Englischen wird von thiazide‐type (Thiazid-Diuretika) und thiazide‐like diuretics (Thiazid-ähnliche Diuretika) gesprochen. Es existieren zahlreiche Kombinationspräparate mit Hydrochlorothiazid (HCT).
Die Thiazid-Diuretika sind von Benzothiadiazin abgeleitet. Es handelt sich um Sulfonamide.
Die Thiazide (ATC C03AA 
) haben harntreibende (diuretische), blutdrucksenkende und antiödematöse Eigenschaften. Die Effekte beruhen auf der Hemmung des Na+/Cl--Cotransporters im frühen distalen Tubulus der Niere. Dadurch wird die Ausscheidung beider Ionen und Wasser verstärkt. Auch Kalium und Protonen werden vermehrt ausgeschieden. Die Rückresorption von Calcium wird hingegen erhöht.
Wirkmechanismus der Thiazid-Diuretika und der Thiazid-ähnlichen Diruetika am distalen Tubulus, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki
Indikationen- Bluthochdruck (Hypertonie)
- Herzinsuffizienz
- Ödeme, z.B. bei einer Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz und Leberinsuffizienz
- Renaler Diabetes insipidus
- Idiopathische Hyperkalzurie
- Rezidivprophylaxe kalziumhaltiger Nierensteine
Gemäss der Fachinformation. Die Tabletten werden in der Regel morgens eingenommen.
MissbrauchDiuretika können im Leistungssport als sogenannte Maskierungsmittel missbraucht werden. Sie können die Verwendung von Dopingmitteln verschleiern, indem sie ihre Urinkonzentration reduzieren oder ihre Ausscheidung fördern. Die Verwendung vor oder während dem Wettkampf ist gemäss der Dopingliste verboten. Des Weiteren können Diuretika im Sport dazu missbraucht werden, um rasch Gewicht zu verlieren. Dies ist für Sportarten relevant, bei denen Gewichtskategorien eine Rolle spielen.
WirkstoffeThiazide:
- Hydrochlorothiazid (Monopräparat: Esidrex®, zahlreiche Kombinationspräparate)
In der Schweiz nicht oder nicht als Humanarzneimittel im Handel (Auswahl):
- Benzthiazid
- Chlorothiazid
- Mebutizid
- Polythiazid
- Trichlormethiazid (Tierarzneimittel)
Die Thiazid-ähnlichen Diuretika gehören im engeren Sinn nicht zu den Thiazid-Diuretika, weil sie sich strukturell unterscheiden:
- Chlortalidon (Kombinationspräparate)
- Indapamid (Fludex®, Coversum Combi®, Generika)
- Metolazon (Metolazon Galepharm®)
- Überempfindlichkeit, auch gegen Sulfonamide
- Anurie
- Schwangerschaft
Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
Unerwünschte WirkungenZu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören:
- Störungen des Elektrolythaushalts wie eine Hypokaliämie, eine Hyponatriämie, eine Hypomagnesiämie
- Hyperurikämie (Gicht), erhöhte Blutfettwerte
- Appetitmangel
- Übelkeit und Erbrechen
- Hautreaktionen wie Nesselfieber, Juckreiz
Thiazide können die Glukosetoleranz stören und zu hohen Blutzuckerwerten führen.
siehe auchLiteratur- Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA)
- Brown A., Captain B. 50 years of thiazides: should thiazide diuretics be considered third-line hypertension treatment? Am J Ther, 2011, 18(6), e244-54 Pubmed
- Duarte J.D., Cooper-DeHoff R.M. Mechanisms for blood pressure lowering and metabolic effects of thiazide and thiazide-like diuretics. Expert Rev Cardiovasc Ther, 2010, 8(6), 793-802 Pubmed
- Europäisches Arzneibuch PhEur
- Liang W. et al. Comparison of thiazide-like diuretics versus thiazide-type diuretics: a meta-analysis. J Cell Mol Med, 2017, 21(11), 2634-2642 Pubmed
- Shahin M.H., Johnson J.A. Mechanisms and pharmacogenetic signals underlying thiazide diuretics blood pressure response. Curr Opin Pharmacol, 2016, 27, 31-7 Pubmed
- Tamargo J., Segura J., Ruilope L.M. Diuretics in the treatment of hypertension. Part 1: thiazide and thiazide-like diuretics. Expert Opin Pharmacother, 2014, 15(4), 527-47 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Die Autorin hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.