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Hautpilzinfektionen

Zu den Beschwerden im Zusammenhang mit Hautpilzinfektionen gehören unter anderem Rötungen und Entzündungen, Juckreiz, Schuppen, Fissuren, Papeln und Plaques. Zugrunde liegt eine Infektion der oberen Hautschichten mit Dermatophyten oder Hefepilzen. Bei den Hefepilzen handelt es sich um Opportunisten, die in der natürlichen Flora der Haut vorkommen. Wärme, Feuchtigkeit und eine Okklusion sind Risikofaktoren für die Erkrankung. Für die medikamentöse Therapie werden topische Antimykotika in Form von Cremen, Salben und Lösungen eingesetzt. Einige Hautpilzinfektionen werden auch systemisch behandelt, insbesondere der Nagelpilz.

synonym: Dermatophytosen, Tinea corporis, Tinea capitis, Ringworm, Ringelflechte

Symptome

Zu den möglichen Beschwerden im Zusammenhang mit einer Hautpilzinfektion gehören:

Rötungen, Entzündung, Ekzeme
Hyperkeratosen
Juckreiz
Schuppen
Aufgeweichte, schälende und eingerissene Haut (Mazerationen, Fissuren)
Papeln, Pusteln, Blasen, Plaques
Haarausfall
Leichtes Ödem
Pigmentierungsstörungen

Ein Hautpilz zeigt oft einen entzündlichen, erhabenen Rand und ist in der Mitte heller. Die Pilze können neben der Haut auch die Kopfhaut und die Nägel betreffen.

Krankheitsbilder:

Hautpilz, Ringelflechte (Tinea corporis), Kälberflechte
Fusspilz (Tinea pedis)
Nagelpilz (Tinea unguium)
Intertrigo
Tinea cruris (Jock itch)
Kopfhautpilz (Tinea capitis)
Pityriasis versicolor
Windeldermatitis
Mundsoor

Ursachen

Den Erkrankungen liegt eine Infektion der Haut mit pathogenen und opportunistischen Pilzen zugrunde. Zu den auslösenden Pilzen gehören:

Dermatophyten: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton
Hefepilze: Candinda, Malassezia

Wärme, Feuchtigkeit, Schweiss, Urin, eine geschwächte Hautbarriere und eine Okklusion sind Risikofaktoren. Deshalb entstehen Pilzinfektionen häufig in Hautfalten, z.B. unter den Brüsten oder in der Leiste.

Die Pilze können von infizierten Menschen, von Tieren (z.B. Kälberflechte) und über kontaminierte Oberflächen übertragen werden. Die Hefepilze sind Opportunisten, welche bereits in der natürlichen Flora der Haut vorkommen.

Diagnose

Die Diagnose wird in ärztlicher und hautärztlicher Behandlung anhand der Patientengeschichte, des klinischen Bildes und mit Labormethoden (z.B. Mikroskopie mit Kaliumhydroxid, Kultur) gestellt. Verschiedene andere infektiöse und nicht infektiöse Hautkrankheiten müssen dabei ausgeschlossen werden, zum Beispiel Ekzeme, eine atopische Dermatitis, eine Borreliose und eine Schuppenflechte.

Nicht medikamentöse Behandlung

Die Haut trocken halten und eine Okklusion vermeiden.
Im Schwimmbad, beim Wellness, in der Turnhalle und im Fitnessstudio nicht barfuss gehen.
Socken ein- bis zweimal täglich wechseln.
Die Hygieneartikel anderer Personen nicht verwenden, also beispielsweise ein Handtuch oder einen Kamm.
Socken bei hohen Temperaturen waschen.
Oberflächendesinfektion

Medikamentöse Behandlung

Für die medikamentöse Behandlung von Hautpilzinfektionen stehen verschiedene Antimykotika unter anderem in Form von Cremen, Salben und Lösungen zur Verfügung. Sie werden in schweren Fällen auch peroral in Form von Tabletten und Kapseln verabreicht. Antimykotika werden auch mit topischen Glucocorticoiden für die Behandlung von Ekzemen kombiniert.

Im Folgenden ist eine Auswahl dargestellt:

Azol-Antimykotika:

Allylamine:

Terbinafin

Polyene:

Nystatin

Morpholin-Derivate:

Amorolfin

Hydroxypyridonderivate:

Ciclopirox

Fettsäuren:

Undecylensäure

Farbstoffe:

Gentianaviolett (Magistralrezepturen)

Säuren:

Thiocarbamate:

Tolnaftat

Anorganische Verbindungen:

Selendisulfid

siehe auch

Antimykotika → Ausführliche Informationen
Fusspilz, Nagelpilz, Pityriasis versicolor, Intertrigo, Windeldermatitis, Mundsoor, Zinkoxid, Desinfektionsmittel

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Eldridge M.L. et al. Fungal infections of the skin and nail: new treatment options. Expert Rev Anti Infect Ther, 2014, 12(11), 1389-405 Pubmed
Fachliteratur
Gunaydin S.D., Arikan-Akdagli S., Akova M. Fungal infections of the skin and soft tissue. Curr Opin Infect Dis, 2020, 33(2), 130-136 Pubmed
Gupta A.K. et al. Fungal Skin Infections. Pediatr Rev, 2017, 38(1), 8-22 Pubmed
Hay R. Therapy of Skin, Hair and Nail Fungal Infections. J Fungi (Basel), 2018, 4(3), 99 Pubmed
Lehrbücher der Dermatologie

Autor

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