synonym: Hämatom, Blaue Flecken

Zu den möglichen Symptomen eines Blutergusses gehören Schwellungen, Schmerzen, eine Entzündung und eine Verfärbung der Haut, die sich im Verlauf des Heilungsprozess verändert (rot, blau, violett, grün, gelb, braun).

Dieser Text bezieht sich auf einfache und kleinflächige Beschwerden, die für die Selbstmedikation in Frage kommen.

Die Ursache eines Hämatoms ist Blut, das aus verletzten Gefässen in das umliegende Gewebe austritt und dort langsam abgebaut wird, was zur bekannten Farbveränderung führt.

Typische Auslöser sind stumpfe Traumen wie beispielsweise Stürze, Schläge, Quetschungen oder Prellungen, die etwa beim Sport, bei körperlicher Aktivität, bei einem Unfall oder nach einer Gewalteinwirkung vorkommen können.

Ein Bluterguss kann auch spontan und nicht traumatisch entstehen. Oft wird dies an den Beinen bei einer chronisch-venösen Insuffizienz (Venenklappenschwäche) beobachtet.

Bei Kindern, älteren Menschen und Frauen kommen Blutergüsse häufiger vor.

Die Einnahme gerinnungshemmender Arzneimittel ist eine weitere bekannte Ursache. Dazu gehören beispielsweise die Acetylsalicylsäure (Aspirin®, Generika), Clopidogrel (Plavix®, Generika), Phenprocoumon (Marcoumar®), niedermolekulare Heparine oder Faktor-Xa-Inhibitoren wie Rivaroxaban (Xarelto®).

Schliesslich treten Blutergüsse auch bei Injektionen, Infusionen, Impfungen und Blutentnahmen auf.

Falls häufig spontane Blutergüsse ohne erklärbare Ursache sichtbar werden, ist eine ärztliche Abklärung erforderlich. Denn es können Störungen der Blutgerinnung oder andere systemische Erkrankungen zugrunde liegen.

Bei Hämatomen muss auch an eine Gewaltanwendung und eine Misshandlung gedacht werden.

Auch bei einer kritischen Lokalisation (z.B. Gesicht, beim Auge, im Genitalbereich, unter dem Nagel) und bei einem Verdacht auf eine innere Verletzung, innere Blutungen oder auf einen Bruch ist ein Arztbesuch notwendig.

• Akut hochlagern, zur Reduktion des Blutflusses
• Kühlen als Sofortmassnahme, z.B. Cold-Hot-Pack, Wasser, kühlende Auflagen, Pflaster oder Bandagen, Kältesprays
• Kompression mit einer elastischen Binde
• Anschliessend Schonung, eventuell Ruhigstellung

Blutergüsse können aus ästhetischen Gründen mit Kosmetika überdeckt werden.

Eine medikamentöse Behandlung ist bei einem einfachen Bluterguss nicht zwingend erforderlich. Die folgenden Arzneimittel stehen zur Linderung der Beschwerden und zur Förderung des Heilungsprozesses zur Verfügung (Auswahl):

Heparine:

• Heparine und Heparinoide werden häufig in Form eines Gels für die lokale Behandlung verwendet. Sie haben antithrombotische, entzündungshemmende, schmerzstillende und resorptionsfördernde Eigenschaften.

Topische NSAR:

• Nicht steroidale Entzündungshemmer wie Diclofenac, die Flufenaminsäure, Etofenamat oder Salicylate sind gegen die Schmerzen sowie gegen eine Entzündung wirksam. Die lokale Anwendung ist besser verträglich als eine Einnahme von Schmerzmitteln.

Pflanzliche Arzneimittel:

• Wallwurzgel
• Arnikasalbe oder -gel
• Ringelblumensalbe
• Zubereitungen mit ätherischen Ölen
• Essig-weinsaure Tonerde-Lösung, in der Regel als Gel (Euceta®-Nachfolger)
• Kühlgele
• Aescin-, Rosskastaniengel oder -salbe

Schmerzmittel:

• wie beispielsweise Paracetamol oder Ibuprofen können für die Behandlung der begleitenden Schmerzen eingenommen werden, falls keine Gegenanzeigen vorliegen. Bei starken Schmerzen muss an innere Verletzungen gedacht werden (siehe oben).

Desinfektionsmittel:

• wie Octenidin für die Behandlung oberflächlicher Verletzungen.

Blutungen

• Altemeier W.A. 3rd. A pediatrician's view. Interpreting bruises in children. Pediatr Ann, 2001, 30(9), 517-8, 520 Pubmed 
• Arzneimittel-Fachinformation (CH)
• Ballas M., Kraut E.H. Bleeding and bruising: a diagnostic work-up. Am Fam Physician, 2008, 77(8), 1117-24 Pubmed 
• Jeney V., Eaton J.W., Balla G., Balla J. Natural history of the bruise: formation, elimination, and biological effects of oxidized hemoglobin. Oxid Med Cell Longev, 2013, 2013, 703571 Pubmed 
• Lehrbücher der Dermatologie
• Maguire S., Mann M.K., Sibert J., Kemp A. Can you age bruises accurately in children? A systematic review. Arch Dis Child, 2005, 90(2), 187-9 Pubmed 

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

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Dies ist ein zugelassenes Arzneimittel. Lesen Sie die Packungsbeilage.
Medinova AG, 8050 Zürich
HIR017201810

Wirkstoffe: Heparinoidum
Unternehmen: Medinova AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Venenmittel, Heparine, Krampfadern, Venenschwäche, Venenbeschwerden, Chronisch-venöse Insuffizienz, Chronisch-venoese Insuffizienz, Sportverletzungen, Schwere Beine, Bluterguss