synonym: Nasale Vasokonstriktoren

Im Handel sind zahlreiche Nasensprays mit gefässverengenden Wirkstoffen im Handel. Zu den bekanntesten gehören Xylometazolin (Otrivin®, Generika) und Oxymetazolin (Nasivin®). Neben den Sprays sind auch Nasentropfen und Nasengele erhältlich.

Abschwellende Nasenmittel sind schon seit Beginn des 20. Jahrhunderts verfügbar (Sneader, 2005). Bereits in den 1940er-Jahren wurde über die Rhinitis medicamentosa im Zusammenhang mit dem Gebrauch von Naphazolin (Privin®, Ciba) und ähnlichen Medikamenten berichtet.

Nasensprays, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Bei den Wirkstoffen handelt es sich um Sympathomimetika, die strukturell mit den körpereigenen Katecholaminen Adrenalin und Noradrenalin verwandt sind. Die Imidazoline – es sind Derivate von Imidazol – werden heute am häufigsten verwendet.

Die Nasensprays (ATC R01AA ) haben sympathomimetische, gefässverengende, abschwellende und sekretionshemmende Eigenschaften. Sie reduzieren das Laufen der Nase und erleichtern die Atmung. Des Weiteren öffnen sie die Ausführungsgänge der Nebenhöhlen und halten die Tuba auditiva frei.

Die enthaltenden Wirkstoffe sind direkte oder indirekte Sympathomimetika, die durch eine Stimulation von Alpha-Adrenozeptoren zu einer Verengung der nasalen Gefässe führen. Die Effekte treten unmittelbar oder nach wenigen Minuten ein und halten sowohl bei Oxymetazolin als auch bei Xylometazolin bis zu 12 Stunden an.

Wirkmechanismus der abschwellenden Nasensprays, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Abschwellende Nasensprays werden hauptsächlich für die Behandlung eines Schnupfens und bei einer verstopften Nase verschiedener Ursache verwendet.

Weitere Anwendungsgebiete sind:

• Nebenhöhlenentzündung (Akute Sinusitis)
• Mittelohrentzündung
• Zur Erleichterung der Rhinoskopie
• Fehlender Druckausgleich in den Ohren, Tubenkatarrh
• Nasenbluten

Bei einem allergischen Schnupfen sollten vorzugsweise spezifisch antiallergische Nasensprays wie zum Beispiel Antihistaminika-Nasensprays oder Glucocorticoid-Nasensprays angewendet werden, da diese auch über eine längere Zeit verwendet werden können.

Gemäss der Packungsbeilage. Erwachsene geben üblicherweise etwa drei- bis viermal täglich einen Sprühstoss in die Nasenöffnungen. Bei Säuglingen und Kindern gelten andere Vorgaben. Die Arzneimittel sollen nicht länger als maximal 5 bis 7 Tage verwendet werden. Sprays ohne Konservierungsmittel sollten bevorzugt werden.

• Vor der Anwendung die Nase reinigen.
• Schutzkappe abnehmen.
• Vor der ersten Anwendung bis zum Austreten des Sprühnebels mehrmals pumpen.
• Den Spray in die Nasenöffnung einführen und einmal hinunterdrücken.
• Während des Sprühens leicht einatmen.
• Den Vorgang mit der zweiten Nasenöffnung wiederholen.
• Den Spray vorne mit einem Papiertaschentuch reinigen.
• Nach der Verwendung die Schutzkappe wieder aufsetzen.

Aus hygienischen Gründen und zur Vorbeugung von Infektionen sollte jeder Spray nur von einer Person verwendet werden.

Bei einem längerfristigen Gebrauch können abschwellende Nasensprays zu einer sogenannten Rhinitis medicamentosa führen. Sie äussert sich in einer chronischen Schwellung der Schleimhaut. Die Patientinnen und Patienten entwickeln eine Abhängigkeit vom Nasenspray, der immer wieder benötigt wird, um die Nase frei zu bekommen.

Siehe auch unter Medikamentenübergebrauch.

In der Schweiz sind Medikamente mit den folgenden Substanzen verfügbar:

• Oxymetazolin (Nasivin®)
• Phenylephrin (Vibrocil®)
• Tuaminoheptan (Rinofluimucil®)
• Xylometazolin (z.B. Otrivin®, Triofan®, Generika)

Es existieren weitere Wirkstoffe wie z.B. Naphazolin und Tramazolin.

• Überempfindlichkeit
• Trockene Nasenschleimhaut (Rhinitis sicca)
• Atrophische Rhinitis
• Engwinkelglaukom
• Nach transnasalen oder transoralen chirurgischen Eingriffen

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Wechselwirkungen wurden mit MAO-Hemmern, trizyklischen Antidepressiva und bluterhöhenden Medikamenten beschrieben.

Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören:

• Trockene Nase, Brennen, Rhinitis medicamentosa
• Kopfschmerzen
• Übelkeit

Abschwellende Nasensprays können bei einer unsachgemässen Anwendung zu einer Rhinitis medicamentosa führen.

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• Arzneimittel-Fachinformation (CH, D, USA)
• Beck-Speier I., Oswald B., Maier K.L., Karg E., Ramseger R. Oxymetazoline inhibits and resolves inflammatory reactions in human neutrophils. J Pharmacol Sci, 2009, 110(3), 276-84 Pubmed 
• Eccles R., Eriksson M., Garreffa S., Chen S.C. The nasal decongestant effect of xylometazoline in the common cold. Am J Rhinol, 2008, 22(5), 491-6 Pubmed 
• Graf P. Rhinitis medicamentosa: aspects of pathophysiology and treatment. Allergy, 1997, 52(40 Suppl), 28-34 Pubmed 
• Graf P. Adverse effects of benzalkonium chloride on the nasal mucosa: allergic rhinitis and rhinitis medicamentosa. Clin Ther, 1999, 21(10), 1749-55 Pubmed 
• Haenisch B. et al. Alpha-adrenoceptor agonistic activity of oxymetazoline and xylometazoline. Fundam Clin Pharmacol, 2010, 24(6), 729-39 Pubmed 
• Sneader W. Drug discovery: a history. Chichester: Wiley, 2005

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.