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Tubenkatarrh

Ein Tubenkatarrh ist eine Entzündung der Schleimhaut der Eustachi-Röhre (Tuba auditiva), der Verbindung zwischen dem Nasen-Rachen-Raum und dem Mittelohr. Die Entzündung führt zu einer Obstruktion und durch den fehlenden Druckausgleich zu einem Druckgefühl im Ohr und Störungen des Gehörs. Ein Tubenkatarrh ist ein Risikofaktor für die Entstehung einer Mittelohrentzündung. Eine wesentliche Ursache sind Infekte, wie zum Beispiel eine Erkältung. Das Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung der physiologischen Funktionen der Tuba.

synonym: Tubenmittelohrkatarrh, Mittelohrbelüftungsstörung

Hintergrund

Die mit Schleimhaut ausgekleidete Eustachi-Röhre (Ohrtrompete, Tuba auditiva) ist die Verbindung zwischen dem Nasen-Rachen-Raum und der Paukenhöhle des Mittelohrs. Ihre Hauptfunktion ist der Druckausgleich zwischen Mittelohr und dem äusseren Umgebungsdruck. Die Röhre ist normalerweise geschlossen und öffnet sich beim Schlucken oder Gähnen. Zwei weitere wichtige Funktionen sind der mukoziliäre Transport von Sekretionen und Krankheitskeimen aus dem Mittelohr in den Nasen-Rachen-Raum und der Schutz vor vorübergehenden Schall- und Druckunterschieden.

Symptome

Bedingt durch den fehlenden Druckausgleich über die Ohrtrompete:

Druck- und Völlegefühl im Ohr
Beeinträchtigung des Gehörs
Ohrgeräusche
Leichte Schmerzen
Schwindel

Bei einer Erkältung Begleitsymptome wie Schnupfen, verstopfte Nase, Nebenhöhlenentzündung, Halsschmerzen. Der Verschluss der Eustachi-Röhre verhindert den Abtransport von Sekretionen und Krankheitskeimen und begünstigt das Entstehen einer Mittelohrentzündung.

Ursachen

Infektionskrankheiten, zum Beispiel eine Erkältung oder Mittelohrentzündung
Allergische Erkrankungen
Chronische Entzündungen im Nasen-Rachen-Raum

Ein fehlender Druckausgleich entsteht (nicht entzündlich) auch bei einer raschen Druckveränderung, zum Beispiel beim Tauchen, beim Autofahren in der Seilbahn oder beim Fliegen (Barotrauma). Eine weitere Ursache für Obstruktion der Eustachi-Röhre sind benigne oder maligne Tumore.

Risikofaktoren

Kleinkinder sind aufgrund einer kurzen, horizontalen und nicht vollständig ausgebildeten Eustachi-Röhre anfälliger für Infektionen des Mittelohrs.

Diagnose

Ähnliche Beschwerden werden zum Beispiel von einem Ohrpfropf hervorgerufen (Verstopfung des äusseren Gehörgangs mit Ohrenschmalz). Siehe auch unter 5S-Regel bei Ohrbeschwerden.

Nicht medikamentöse Therapie

Versuchen, die Ohrtrompete mit Schlucken, Gähnen, Bewegen des Kiefers und Kauen wieder zu öffnen. Manchmal hilft auch eine körperliche Anstrengung wie ein Spaziergang oder Joggen.

Valsalva-Manöver:

1. Mund schliessen und Nase mit Daumen und Zeigefinger zuhalten
2. Versuchen, Luft aus der geschlossenen Nase auszublasen

Weitere Massnahmen in ärztlicher Behandlung, z.B. Absaugen der Flüssigkeit im Mittelohr oder Einsetzen eines Paukenröhrchens.

Medikamentöse Therapie

Abschwellende Nasensprays:

zur Abschwellung und Sekretionshemmung, z.B. Naphazolin, Oxymetazolin, Phenylephrin, Tetryzolin, Xylometazolin. Sie dürfen nur kurzfristig während maximal 5-7 Tagen angewandt werden.

Glucocorticoid-Nasensprays:

Zur Abschwellung bei allergisch-entzündlicher Ursache

Innerlich verabreichte Sympathomimetika:

zur systemischen Abschwellung und Sekretionshemmung, z.B. Phenylephrin und Pseudoephedrin. Die Kontraindikationen müssen beachtet werden und es sind potentiell mehr unerwünschte Wirkungen als bei lokaler Anwendung möglich.

Entzündungshemmende Arzneimittel:

kurzfristig gegen Schmerzen und Entzündung, z.B. Ibuprofen, Acetylsalicylsäure oder Diclofenac

Antibiotika:

werden zurückhaltend bei einer Mittelohrentzündung eingesetzt (siehe dort).

Schmerzmittel:

wie zum Beispiel Ibuprofen oder Paracetamol gegen Schmerzen und Entzündung

Beim Vorhandensein von zähem Schleim in den Atemwegen und nasaler Obstruktion:

Mucolytika:

lösen zähen Schleim, zum Beispiel Acetylcystein, Bromhexin oder Ambroxol

Nasenspülungen:

zur nasalen Entfernung von Schleim und Verkrustungen mit Salzlösung oder Meerwasser

Inhalationen:

zur Schleimlösung und Entzündungshemmung

Wärmebehandlung:

zur Schleimlösung, z.B. Medizinische Bäder oder Wärmeauflagen

siehe auch

Mittelohrentzündung, Erkältung, Nebenhöhlenentzündung

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Magnuson B. Eustachian tube pathophysiology. Am J Otolaryngol, 1983, 4, 123-130 Pubmed
Corbeel L. What is new in otitis media? European Journal of Pediatrics, 2007, 166, 511–519 Pubmed
Merck Manual
Schrom T. et al. Therapie chronsicher Tubenfunktionsstörungen. HNO, 2007, 11, 871-875

Autor

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