Pioglitazon
Arzneimittelgruppen Antidiabetika GlitazonePioglitazon ist ein blutzuckersenkender Wirkstoff aus der Gruppe der Glitazone zur Behandlung eines Diabetes mellitus Typ 2. Die Effekte beruhen auf der Förderung der Aufnahme des Blutzuckers in die Gewebe. Das Arzneimittel wird einmal täglich unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Schmerzen, Verdauungsstörungen, Gewichtszunahme, Infektionen der oberen Atemwege, Sehstörungen, Müdigkeit und Schlaflosigkeit. Gelegentlich ist mit der Entstehung von Blasenkrebs zu rechnen. Deshalb wurde die Behandlungsdauer auf maximal zwei Jahre begrenzt. synonym: Pioglitazonum, Pioglitazoni hydrochloridum PhEur, Pioglitazonhydrochlorid
ProduktePioglitazon ist in Form von Tabletten im Handel (Actos®, Generika). Es ist auch als Fixkombination mit Metformin verfügbar (Competact®). Pioglitazon ist in der Schweiz seit dem Jahr 2000 zugelassen.
Struktur und EigenschaftenPioglitazon (C19H20N2O3S, Mr = 356.4 g/mol) gehört zu den Thiazolidindionen. Es liegt in Arzneimitteln als Racemat und als Pioglitazonhydrochlorid vor, ein geruchloses, weisses, kristallines Pulver, das in Wasser praktisch unlöslich ist.
Pioglitazon (ATC A10BG03 
) hat antidiabetische und antihyperglykämische Eigenschaften, normalisiert den Blutzucker und senkt HbA1c. Es ist ein hochaffiner Agonist am nukleären Rezeptor PPAR-γ, der die Regulation von Genen steuert, die am Glucose- und Lipidstoffwechsel beteiligt sind.
Die Wirkungen beruhen in erster Linie auf der erhöhten Empfindlichkeit des Fettgewebes, des Muskels und der Leber auf Insulin, also der Senkung der Insulinresistenz und der verstärkten Aufnahme des Blutzucker in die Gewebe. Im Unterschied zu den Sulfonylharnstoffen fördert Pioglitazon die Insulinausschüttung nicht.
Als Mittel der 2. Wahl für die Behandlung eines Typ-2-Diabetes. Die Behandlungsdauer sollte 2 Jahre in der Regel nicht überschreiten.
DosierungGemäss der Fachinformation. Die Tabletten werden einmal täglich mit oder ohne Nahrung eingenommen.
Kontraindikationen- Überempfindlichkeit
- Diabetes mellitus Typ 1
- Herzinsuffizienz NYHA III und IV
- Mittelschwerere bis schwere Leberinsuffizienz
- Diabetische Ketoazidose
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Blasenkrebs oder Blasenkrebs in der Patientengeschichte
- Ungeklärte Hämaturie
Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
InteraktionenPioglitazon wird von CYP2A1, CYP3A4, CYP2C8 und CYP2C9 metabolisiert. Interaktionen sind mit NSAR, Gemfibrozil (CYP2C8-Hemmer) und Rifampicin (CYP-Induktor) möglich.
Unerwünschte WirkungenZu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Muskel-, Gelenk-, und Rückenschmerzen, Atembeschwerden, Verdauungsstörungen, Zahnprobleme, Gewichtszunahme, Infektionen der oberen Atemwege, Kopfschmerzen, Empfindungsstörungen, Sehstörungen, Müdigkeit und Schlaflosigkeit.
Eine Hypoglykämie wird häufig bei der Kombination mit Sulfonylharnstoffen und Insulinen beobachtet.
Gelegentlich ist mit der Entstehung von Blasenkrebs zu rechnen. Deshalb wurde die Behandlungsdauer auf maximal zwei Jahre begrenzt.
siehe auchGlitazone, Rosiglitazon, Diabetes mellitus Typ 2
Literatur- Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA)
- Forst T., Hanefeld M., Pfützner A. Review of approved pioglitazone combinations for type 2 diabetes. Expert Opin Pharmacother, 2011, 12(10), 1571-84 Pubmed
- Mannucci E., Monami M., Lamanna C., Gensini G.F., Marchionni N. Pioglitazone and cardiovascular risk. A comprehensive meta-analysis of randomized clinical trials. Diabetes Obes Metab, 2008, 10(12), 1221-38 Pubmed
- Richter B., Bandeira-Echtler E., Bergerhoff K., Clar C., Ebrahim S.H. Pioglitazone for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev, 2006, CD006060 Pubmed
- Shah P., Mudaliar S. Pioglitazone: side effect and safety profile. Expert Opin Drug Saf, 2010, 9(2), 347-54 Pubmed
- Swissmedic
- Waugh J., Keating G.M., Plosker G.L., Easthope S., Robinson D.M. Pioglitazone: a review of its use in type 2 diabetes mellitus. Drugs, 2006, 66(1), 85-109 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
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