Nummuläres Ekzem
IndikationenDas nummuläre Ekzem ist eine entzündliche Hauterkrankung, die sich in scharf begrenzten, münzförmigen Ausschlägen äussert, die vor allem an den Beinen und Armen und teilweise auch am Rumpf auftreten. Die Erkrankung nimmt meistens einen chronischen oder chronisch-wiederkehrenden Verlauf. Die genauen Ursachen sind nicht vollständig aufgeklärt worden. Diskutiert werden unter anderem Allergien, Reizstoffe, eine Atopie und Mikroorganismen. Zur Behandlung wird empfohlen, mögliche Auslöser und eine Austrocknung der Haut zu vermeiden. Zur medikamentösen Therapie stehen unter anderem Kortisonsalben, entzündungshemmende und juckreizlindernde Mittel zur Verfügung.synonym: Nummuläre Dermatitis
SymptomeDas nummuläre Ekzem (von lat. nummulus, Geldstückchen) ist eine entzündliche Hauterkrankung, die sich in scharf begrenzten, münzförmigen Ausschlägen äussert, die vor allem die Streckseiten der Beine, der Arme und den Rumpf betreffen. Die Stellen sind nässend, entzündet (gerötet) und können austrocknen, verkrusten und jucken. Im Unterschied zu einem Hautpilz sind die Läsionen ausgefüllt und vergrössern sich nicht. Der Verlauf ist oft chronisch oder chronisch-wiederkehrend über Monate bis Jahre.
UrsachenDie genauen Ursachen sind noch nicht vollständig aufgeklärt worden. Diskutiert werden unter anderem:
- Umweltfaktoren (Reizstoffe, Klima)
- Ernährung
- Trockene Haut
- Bakterien wie Staphylococcus, auch als Superinfektion
- Allergien, Allergien auf bakterielle Antigene
- Stress
- Medikamente wie Gold und Isotretinoin
- Genussmittel: Alkohol (starker Konsum)
Eine Neigung zu Überempfindlichkeitsreaktionen (Atopie) in der Familiengeschichte stellt ein Risiko dar.
DiagnoseDie Diagnose wird in ärztlicher Behandlung anhand des klinischen Bildes gestellt. Dabei müssen andere mögliche Ursachen ausgeschlossen werden, zum Beispiel Hautpilzinfektionen.
Nicht medikamentöse Behandlung- Eine milde Seife verwenden.
- Die Haut nicht austrocknen: Nicht zu häufig baden oder duschen. Nicht zu heisses Wasser verwenden.
- Reizstoffe und Allergene vermeiden.
- Nicht kratzen, um der Entstehung einer Superinfektion vorzubeugen.
- Kalte Kompressen auflegen.
Für die medikamentöse Behandlung stehen unter anderem die folgenden Arzneimittel zur Verfügung. Nicht alle sind für Kinder geeignet:
Hautpflegemittel machen die Haut weich und geschmeidig, führen ihr Lipide und Wasser zu und stärken die Hautbarriere.
Topische Glucocorticoide („Kortisonsalben“) haben entzündungshemmende, antiallergische und juckreizlindernde Eigenschaften. Sie sollen nicht über einen zu langen Zeitraum, nicht grossflächig und nicht unter Okklusion angewandt werden, um unerwünschten Wirkungen vorzubeugen.
Juckreizlindernde Mittel wie beispielsweise Antihistaminika, Menthol, Kampfer, Polidocanol und Zinkoxid können die Beschwerden symptomatisch lindern, haben aber in der Regel keinen Einfluss auf den Krankheitsverlauf.
Immunsuppressiva wie topische Calcineurinhemmer stellen eine weitere Behandlungsmöglichkeit dar.
Cardiospermum (Cardiospermum halicacabum) wird vor allem in der Alternativmedizin häufig zur Behandlung von Ekzemen eingesetzt. Es wird vorwiegend als Salbe lokal aufgetragen. Cardiospermumsalben sind besser verträglich als topische Glucocorticoide.
siehe auchEkzeme, Trockene Haut, Atopische Dermatitis
Literatur- Bielan B. What's your assessment? Nummular eczema with eczema craquelé. Dermatol Nurs, 1998, 10(6), 426, 459 Pubmed
- Cowan M.A. Nummular eczema. A review, follow-up and analysis of a series of 325 cases. Acta Derm Venereol, 1961, 41, 453-60 Pubmed
- Halberg M. Nummular eczema. J Emerg Med, 2012, 43(5), e327-8 Pubmed
- Jiamton S., Tangjaturonrusamee C., Kulthanan K. Clinical features and aggravating factors in nummular eczema in Thais. Asian Pac J Allergy Immunol, 2013, 31(1), 36-42 Pubmed
- Krupa Shankar D.S., Shrestha S. Relevance of patch testing in patients with nummular dermatitis. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2005, 71(6), 406-8 Pubmed
- Lehrbücher der Medizin, Dermatologie und Pädiatrie
- Luscombe H.A. How I treat nummular eczema. Postgrad Med, 1968, 43(4), 235-7 Pubmed
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