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Heiserkeit

Die Heiserkeit ist eine Veränderung der Stimmqualität bis zum Stimmverlust. Zwei häufige Ursachen sind eine Erkältung und eine Überbeanspruchung. Heiserkeit ist nicht immer ein triviales Symptom und sollte vor allem bei einer längeren Dauer, einer unklaren Ursache und Begleitsymptomen ärztlich abgeklärt werden. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache.

synonym: Dysphonie, Laryngitis, Heisere Stimme

Symptome

Die Heiserkeit beschreibt eine Veränderung der Stimmqualität. Die Stimme kann sich rauchig, lärmig, gespannt, rau, zitternd oder schwach anhören.

Ursachen

Der Kehlkopf (Larynx) besteht aus Knorpel, Muskulatur und Schleimhaut. Innerviert wird er vom Nervus vagus. Wird eines dieser Elemente gestört, kann es zu einer Heiserkeit kommen.

1. Entzündungen (Laryngitis):

Virale Infektionen, zum Beispiel eine Erkältung
Pseudokrupp bei Kindern
Bakterielle Infektionen, zum Beispiel durch Chlamydien, Staphylokokken, Streptokokken (Streptokokken-Angina), Mycoplasmen, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae (Epiglottitis), Tuberkelbakterien (Larynxtuberkulose)
Pilzinfektionen: Candidamykose
Entzündung der Stimmbänder durch Reflux von Magensäure (Refluxlaryngitis)
Allergische Laryngitis
Sarkoidose
Arthritis

2. Neoplasmen:

Gutartige oder bösartige Neubildungen, z.B. Larynxkarzinom

3. Neurologische Ursachen:

Spasmen der Muskulatur
Schwäche oder Lähmungen der Stimmbänder durch Nervenschädigung
Parkinson-Erkrankung, Schlaganfall, multiple Sklerose
Essentieller Tremor

4. Weitere Ursachen:

Überbeanspruchung, zum Beispiel nach dem Singen oder Schreien, bei abnormem Gebrauch der Stimme
Falsche Sprechtechnik, Tics
Ansammlung von Flüssigkeit in den Stimmbändern (Reinke-Oedem), Atrophie der Stimmbänder
Verletzungen, zum Beispiel nach einer Intubation, Obstruktion durch Fremdkörper
Hypothyreose
Zysten, Polypen
Medikamente wie z.B. Aldosteron-Antagonisten, Bisphosphonate oder inhalative Glucocorticoide. Anticholinergika wie Antihistaminika oder trizyklische Antidepressiva trocknen die Schleimhäute aus.
Reizende und ätzende Chemikalien

Risikogruppen

Konsumentinnen und Konsumenten von Genussmitteln (Rauchen, Alkohol) und Rauschmitteln, zum Beispiel Cannabis.
Asthmatiker, die inhalative Glucocorticoide verwenden.
Menschen, die ihre Stimme regelmässig brauchen, wie Sänger, Lehrer, Anwälte, Marktschreier, Feldweibel, Trainer oder aktive Teilnehmer von Sportanlässen.
Psychisch belastete und gestresste Menschen, die ihre Stimme kompensatorisch falsch verwenden.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Patientengeschichte und der körperlichen Untersuchung gestellt (Laryngoskopie und andere Visualisierungstechniken).

Wann zum Arzt?

Da Heiserkeit ernste Ursachen haben kann, soll die Abklärung bei einer Dauer von über 2 Wochen in ärztlicher Behandlung erfolgen, insbesondere wenn keine Erkältung oder andere erkennbare Ursachen vorliegen. Auch ein Fremdkörpergefühl, Schmerzen beim Sprechen und andere Begleitsymptome machen einen Arztbesuch erforderlich.

Nicht medikamentöse Behandlung

Regelmässig Flüssigkeit oder Tee trinken, 6 bis 8 Gläser pro Tag.
Medikamente meiden, welche die Schleimhäute austrocknen, z.B. Anticholinergika.
Nicht rauchen und keinen Alkohol konsumieren. Kaffee wirkt harntreibend und kann den Körper so austrocknen.
Luftbefeuchtung
Wärme am Hals, Halstuch, Rollkragenpullover
Die Stimme schonen, nicht schreien oder regelmässig laut sprechen.
Nicht überbeanspruchen, normal sprechen. Nicht schreien.
Tipps gegen Säurebeschwerden bei einer Refluxlaryngitis beachten.
Stimmtraining

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Therapie richtet sich nach der Ursache. So werden bei einer Candidamykose Antimykotika, bei einer Streptokokken-Angina Antibiotika oder bei einer Refluxlaryngitis Protonenpumpen-Inhibitoren eingesetzt.

Inhalationen, Lutschtabletten, Bronchialpastillen, Salbeipastillen und Bonbons pflegen die Schleimhäute und regen den Speichelfluss an. Pflanzliche Arzneimittel wie Kamille und Salbei sind zusätzlich entzündungshemmend. Schleimstoffdrogen wie Eibisch, Malve und Isländisches Moos wirken reizlindernd.

Lokalanästhetika wirken bei einer gleichzeitigen Rachenentzündung schmerzlindernd.

siehe auch

Halsschmerzen

Literatur

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Arzneimittel-Fachinformation (CH)
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Quellen

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.