Chinin
![](media/Bullet.gif)
![](media/Bullet.gif)
synonym: Chininum, Chininsulfat, Chinini sulfas PhEur, Quinine
ProdukteChinin war in der Schweiz in Form von Dragees für die Malariatherapie zugelassen. In Deutschland sind Filmtabletten zu 200 mg Chininsulfat für die Behandlung von Wadenkrämpfen im Handel (Limptar® N).
Struktur und EigenschaftenChinin (C20H24N2O2, Mr = 324.4 g/mol) liegt in der Regel als Chininsulfat vor, ein weisses, kristallines Pulver oder feine, farblose Nadeln, die in Wasser schwer löslich sind. Chinin hat einen sehr bitteren Geschmack. Es ist ein Chinolin-Derivat, das in der Rinde des Chinabaums enthalten ist.
Chinin (ATC P01BC01 , ATC M09AA02
) hat antiparasitäre, muskelentspannende und fiebersenkende Eigenschaften.
Chinin verlängert am Muskel die Refraktärzeit, reduziert die Erregbarkeit an der motorischen Endplatte und beeinflusst die Verteilung von Calcium in der Muskelfaser. Dadurch erhöht es die Schwelle für eine Reaktion des Muskels auf Reize.
Kommentar:
Chininsulfat wird schon seit Jahrzehnten für die Behandlung idiopathischer Wadenkrämpfe eingesetzt. Aufgrund der unerwünschten Wirkungen, des Interaktionspotenzials und der möglichen Toxizität bei einer Überdosierung wird die Anwendung für diese Indikation aber kritisch diskutiert. So wurde in den USA die Zulassung für die Behandlung von Wadenkrämpfen im Jahr 1995 aufgehoben, nachdem die FDA zum Schluss kam, dass die möglichen Vorteile die Risiken nicht überwiegen. In der US-amerikanischen Fachinformationen und in einigen Publikationen wird von einer entsprechenden Anwendung abgeraten.
Anwendungsgebiete- Chinin war in der Schweiz für die Behandlung akuter Schübe von durch Plasmodium falciparum verursachten Chloroquin-resistenten Malariainfektionen zugelassen.
- In Deutschland ist Chinin für die Vorbeugung und Behandlung nächtlicher Wadenkrämpfe bei Erwachsenen zugelassen.
Als Bittermittel:
- Chinin wird in geringen Mengen auch als Bittermittel eingesetzt, zum Beispiel für die Zubereitung des Indian Tonic Water (z.B. Schweppes®).
Gemäss der Fachinformation. Für die Behandlung von Wadenkrämpfen wird nach dem Abendessen eine Tablette zu 200 mg eingenommen. Die maximale Tagesdosis beträgt zwei Tabletten pro Tag.
Kontraindikationen- Überempfindlichkeit
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenasemangel
- Myasthenia gravis
- Tinnitus
- Vorschädigungen des Sehnervs
- Unbehandelte Hypokaliämie
- Bekannte Bradykardie und andere klinisch relevante Herzrhythmusstörungen
- Schwere dekompensierte Herzinsuffizienz
- Angeborenes Long QT-Syndrom oder entsprechende Familienanamnese
- Bekannte erworbene QT-Intervall-Verlängerung
- Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren
Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
InteraktionenChinin ist ein Substrat von CYP3A4 und es sind weitere CYP450-Isoenzyme am Metabolismus beteiligt. Entsprechende Wechselwirkungen mit CYP-Inhibitoren und -Induktoren können auftreten.
Chinin kann das QT-Intervall verlängern und soll nicht mit anderen Medikamenten kombiniert werden, welche es ebenfalls verlängern.
Es wurden verschiedene weitere Arzneimittel-Wechselwirkungen beschrieben, zum Beispiel mit Muskelrelaxantien, Antiarrhythmika, harnalkalisierenden Mitteln, Pyrimethamin, Vitamin-K-Antagonisten und Antazida (Auswahl).
Unerwünschte WirkungenZu den möglichen unerwünschten Wirkungen gehören (Auswahl):
- Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
- Überempfindlichkeitsreaktionen
- Blutbildveränderungen, Thrombozytopenie
- Hämolytisch-urämisches Syndrom
- Leberfunktionsstörungen
- Sehstörungen
- Tinnitus, Hörstörungen, Schwindel
- Herzrhythmusstörungen, fühlbare Herzschläge
Malaria, Nächtliche Wadenkrämpfe
Literatur- Achan J. et al. Quinine, an old anti-malarial drug in a modern world: role in the treatment of malaria. Malar J, 2011, 10, 144 Pubmed
- Arzneimittel-Fachinformation (CH, D, USA)
- Butler J.V. et al. Nocturnal leg cramps in older people. Postgrad Med J, 2002, 78(924), 596-598 Pubmed
- El-Tawil S. et al. Quinine for muscle cramps. Cochrane Database Syst Rev, 2010, CD005044 Pubmed
- Europäisches Arzneibuch PhEur
- Guay D.R. Are there alternatives to the use of quinine to treat nocturnal leg cramps? Consult Pharm, 2008, 23(2), 141-56 Pubmed
- Hänsel R., Sticher O., Steinegger E. Pharmakognosie - Phytopharmazie. Berlin, Heidelberg: Springer, 1999
- Mandal A.K., Abernathy T., Nelluri S.N., Stitzel V. Is quinine effective and safe in leg cramps? J Clin Pharmacol, 1995, 35(6), 588-93 Pubmed
- Quinine and cramp: uncertainty efficacy, major risks. Prescrire Int, 2000, 9(49), 154-7 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
Weitere InformationenWirkstoffe: Chininum arsenicosum (HAB) C800, Graphites (HAB) LM18, Pulsatilla pratensis (HAB) D21, Barium carbonicum (HAB) D21, Thyreoidinum (glandulae thyreoidea sus scrofa forma domesticus) D21 (HAB 42a)
Unternehmen: RUBIMED AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung:
Wirkstoffe: Chininum arsenicosum (HAB) C800, Graphites (HAB) LM18, Pulsatilla pratensis (HAB) D21, Barium carbonicum (HAB) D21, Thyreoidinum (glandulae thyreoidea sus scrofa forma domesticus) D21 (HAB 42a)
Unternehmen: RUBIMED AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung:
Wirkstoffe: Chinini arsenis D12, Ferrum metallicum (HAB) D8, Ferrum phosphoricum (HAB) D15
Unternehmen: Similasan AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: