PharmaWiki - Pivmecillinam

Pivmecillinam

Arzneimittelgruppen

Antibiotika

Beta-Lactam-Antibiotika

Penicilline

Pivmecillinam ist ein antibakterielles Penicillin aus der Gruppe der Beta-Lactam-Antibiotika für die Behandlung unkomplizierter Harnwegsinfektionen bei Frauen. Die Effekte beruhen auf der Hemmung der Zellwandsynthese. Im Unterschied zu anderen Antibiotika aus dieser Gruppe ist Pivmecillinam vor allem gegen gramnegative Bakterien wirksam. Die Tabletten werden dreimal täglich mit oder ohne Nahrung eingenommen. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Übelkeit und Durchfall. Pivmecillinam kann einen Carnitinmangel und allergische Reaktionen hervorrufen.

synonym: Pivmecillinamum, Pivmecillinamhydrochlorid

Produkte

Pivmecillinam wurde in den USA im Jahr 2024 in Form von Filmtabletten zugelassen (Pivya®).

Struktur und Eigenschaften

Pivmecillinam (C₂₁H₃₃N₃O₅S, M_r = 439.6 g/mol) liegt im Arzneimittel als Pivmecillinamhydrochlorid vor. Es gehört zu den Beta-Lactam-Antibiotika und Penicillinen und ist ein Prodrug von Mecillinam mit der Pivalinsäure. Pivmecillinam wird von Esterasen im Darm und Blut zum aktiven Wirkstoff hydrolysiert.

Wirkungen

Pivmecillinam (ATC J01CA08 Externer Link ) hat antibakterielle Eigenschaften. Die Effekte beruhen auf der Hemmung der Zellwandsynthese. Im Unterschied zu anderen Beta-Lactam-Antibiotika bindet es vor allem an die PBP von gramnegativen Bakterien. Pivmecillinam wird gut absorbiert und hat eine kurze Halbwertszeit von etwa einer Stunde.

Wirkmechanismus der Penicilline, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Indikationen

Für die Behandlung einer unkomplizierten Harnwegsinfektion bei Frauen mit den folgenden Bakterien, welche gegen das Antibiotikum empfindlich sind: Escherichia coli, Proteus mirabilis und Staphylococcus saprophyticus.

Dosierung

Gemäss der Fachinformation. Die Tabletten werden dreimal täglich während 3 bis 7 Tagen mit oder ohne Nahrung eingenommen.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Beta-Lactam-Antibiotika
Primärer oder sekundärer Carnitinmangel aufgrund angeborener metabolischer Störungen
Akute Porphyrie

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Interaktionen

Die Kombination mit der Valproinsäure / Valproat und anderen Wirkstoffen, welche Pivalat freisetzen, soll vermieden werden. Pivalat kann zu Pivaloylcarnitin metabolisiert werden, das mit dem Urin ausgeschieden wird und kann so zu einem Carnitinmangel beitragen.

Pivmecillinam kann die Elimination von Methotrexat beeinträchtigen.

Unerwünschte Wirkungen

Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Übelkeit und Durchfall. Pivmecillinam kann einen Carnitinmangel und allergische Reaktionen hervorrufen.

siehe auch

Beta-Lactam-Antibiotika, Blasenentzündung, Pivalinsäure

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (USA)
Bleidorn J. Pivmecillinam is more effective than ibuprofen in symptom resolution in women with uncomplicated urinary tract infection: antibiotic treatment for UTI is important. BMJ Evid Based Med, 2019, 24(5), e2 Pubmed
Dewar S, Reed LC, Koerner RJ. Emerging clinical role of pivmecillinam in the treatment of urinary tract infection in the context of multidrug-resistant bacteria. J Antimicrob Chemother, 2014, 69(2), 303-8 Pubmed
Pinart M. et al. Optimal dosage and duration of pivmecillinam treatment for uncomplicated lower urinary tract infections: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis, 2017, 58, 96-109 Pubmed

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

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