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Nitroprussid

Nitroprussid ist ein gefässerweiternder und blutdrucksenkender Wirkstoff aus der Gruppe der Antihypertonika, der zur Behandlung akuter hypertensiver Krisen eingesetzt wird. Die Effekte beruhen auf der Entspannung der glatten Gefässmuskulatur und einer Erweiterung der peripheren Venen und Arterien. Das Arzneimittel wird als intravenöse Infusion verabreicht. Es hat einen schnellen Wirkungseintritt und ist gut steuerbar. Nitroprussid ist eine toxische Substanz, die in den roten Blutkörperchen inaktivert wird. Dabei entsteht unter anderem Methämoglobin und Cyanid. Nitroprussid ist deshalb nur für eine Akuttherapie geeignet.

synonym: Nitroprussid-Natrium, Natrii nitroprussias PhEur, SNP, Natriumnitroprussid, Natrii nitroprussias PhEur, Natrii nitroprussias anhydricus, Natrii nitroprussias dihydricus, Nitroprussidnatrium

Produkte

Nitroprussid ist in einigen Ländern als Infusionspräparat verfügbar (z.B. Nitropress®). In der Schweiz wurde es im Jahr 2019 zugelassen (Nipruss®).

Nitroprussid ist ein altes Medikament, das im 19. Jahrhundert entwickelt und erstmals in den 1920er-Jahren medizinisch genutzt wurde.

Struktur und Eigenschaften

Nitroprussid (Na₂(Fe(CN)₅NO) · 2H₂O), M_r = 298.0 g/mol) liegt im Arzneimittel als Nitroprussid-Natrium vor, ein rotbraunes Pulver, das in Wasser löslich ist. Es ist ein Prodrug von Stickstoffmonoxid (NO). Nitroprussid ist ein Komplex von Eisen (Fe²⁺) mit 5 Cyanidionen und Stickstoffmonoxid.

Wirkungen

Nitroprussid (ATC C02DD01 Externer Link ) hat gefässerweiternde und blutdrucksenkende Eigenschaften. Die Effekte beruhen auf der Entspannung der glatten Gefässmuskulatur. Dadurch werden die peripheren Venen und Arterien erweitert, was zu einer Senkung des Blutdrucks sowie der Vor- und Nachlast führt. Die Wirkung tritt schnell, nach einer bis zwei Minuten, ein und lässt nach, sobald die Infusion beendet wird. Nitroprussid hat eine kurze Halbwertszeit im Bereich von Minuten und ist gut steuerbar.

Indikationen

Akute hypertensive Krisen.
Zur Reduktion des Blutungsrisikos während Operationen.
Akute Herzinsuffizienz.

Dosierung

Gemäss der Fachinformation. Das Arzneimittel wird als intravenöse Infusion verabreicht.

Kontraindikationen

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Unerwünschte Wirkungen

Nitroprussid ist ein toxischer Wirkstoff. Es reagiert im Blut mit dem Hämoglobin in den roten Blutkörperchen, wobei unter anderem Methämoglobin und Cyanid entsteht. Dadurch wird der Sauerstofftransport blockiert. Zu den möglichen unerwünschten Wirkungen gehören unter anderem ein tiefer Blutdruck, eine Methämoglobinämie und die toxischen Effekte der Nitroprussid-Metaboliten (u.a. Zyanidtoxizität).

siehe auch

Antihypertonika, Hypertonie

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (USA)
Europäisches Arzneibuch PhEur
Friederich J.A., Butterworth J.F. 4th. Sodium nitroprusside: twenty years and counting. Anesth Analg, 1995, 81(1), 152-62 Pubmed
Hottinger D.G., Beebe D.S., Kozhimannil T., Prielipp R.C., Belani K.G. Sodium nitroprusside in 2014: A clinical concepts review. J Anaesthesiol Clin Pharmacol, 2014, 30(4), 462-71 Pubmed
Quellen
Sass N., Itamoto C.H., Silva M.P., Torloni M.R., Atallah A.N. Does sodium nitroprusside kill babies? A systematic review. Sao Paulo Med J, 2007, 125(2), 108-11 Pubmed

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

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