Bioverfügbarkeit
PharmakokinetikAls Bioverfügbarkeit wird das Ausmass und die Geschwindigkeit bezeichnet, mit welchen ein Wirkstoff aus einer Arzneiform in den Blutkreislauf gelangt.synonym: F, BV, Absolute Bioverfügbarkeit, Orale Bioverfügbarkeit, Bioavailability, Verfügbarkeit
Definition und EigenschaftenWenn wir eine Tablette oder Kapsel einnehmen, enthält diese eine definierte Menge eines pharmazeutischen Wirkstoffs. In der Regel gelangt nicht die vollständige Dosis in den Blutkreislauf. Einige Wirkstoffe werden nicht ganz aus der Arzneiform freigesetzt (Liberation), andere nur teilweise aus dem Darm aufgenommen (Absorption) und einige werden im Darm und bei der ersten Leberpassage metabolisiert (First-Pass-Metabolismus).
Die orale Bioverfügbarkeit F bezeichnet diejenige Fraktion der Dosis, welche im systemischen Blutkreislauf erscheint. Sie variiert zwischen 0 (0 %) und 1 (100 %).
Bioverfügbarkeit, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki
Sie wird wie folgt berechnet:
Absolute orale Bioverfügbarkeit F = AUCoral / AUCi.v.
Die AUC (Area under the curve) bezieht sich auf die Fläche unter der Plasmakonzentrationskurve bei intravenöser oder peroraler Gabe. Als Referenz wird die AUCi.v. verwendet. Sie liegt immer bei 100 %, weil bei einer intravenösen Verabreichung die ganze Dosis im Blut erscheint.
Zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki
In die Definition der Bioverfügbarkeit geht in der Regel nicht nur das Ausmass (AUC) sondern auch die Geschwindigkeit (z.B. tmax, Kurvenverlauf) ein.
Pharmakokinetik und die Reise des Wirkstoffs durch den Körper. Zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki
Abhängigkeit von der FormulierungDie Bioverfügbarkeit ist nicht ausschliesslich eine Substanzeigenschaft. Sie hängt auch wesentlich von der Formulierung des Arzneimittels ab. Eine Tablette aus Stahl, die sich im Magen und Darm nicht auflöst, hat eine Bioverfügbarkeit von 0 %. Deshalb müssen Generika auch einen Test auf die sogenannte Bioäquivalenz erfüllen (siehe im Artikel Generika).
ArzneimittelwechselwirkungenArzneimittel mit einer tiefen Bioverfügbarkeit sind anfällig für Wechselwirkungen. So hat beispielsweise das Bisphosphonat Ibandronat, welches zur Osteoporosetherapie verwendet wird, eine tiefe Bioverfügbarkeit von nur gerade 0.6 %. Wird zeitgleich Calcium eingenommen, verschlechtert sich diese noch weiter bis hin zum Wirkungsverlust.
Wirkstoffe mit einem hohen First-Pass-Metabolismus, welcher die Bioverfügbarkeit wie gesehen ebenfalls reduzieren kann, sind ebenfalls anfällig für Interaktionen. Wird die Biotransformation gehemmt, kann sich die Dosis, welche den Kreislauf erreicht, erhöhen. Und dies begünstigt unerwünschte Wirkungen.
Tiefe orale BioverfügbarkeitManche Wirkstoffe haben eine derart tiefe Bioverfügbarkeit, dass sie nicht peroral verabreicht werden können. Dies gilt beispielsweise für Nitroglycerin, welches deshalb sublingual gegeben wird. Auch viele moderne Arzneimittel wie Antikörper und andere Biologika sind nicht oral verfügbar und werden deshalb häufig als Infusion oder Injektion gegeben.
siehe auchPlasmakonzentration, ADME, Generika, Dosisproportionalität
Literatur- Arzneimittel-Fachinformation
- Lehrbücher der Pharmakologie
- Vögtli A., Ernst B. Moderne Pharmakokinetik. Transport durch Membranen. Weinheim: Wiley-VCH, 2010
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.