Aufstossen
IndikationenBeim Aufstossen gelangen Gase, Flüssigkeiten oder Nahrung aus der Speiseröhre oder dem Magen zurück in den Mund. Das Aufstossen ist unangenehm und kann von weiteren Verdauungsstörungen begleitet werden. Eine mögliche Ursache ist eine Schwäche des unteren Schliessmuskels der Speiseröhre. Das Aufstossen kann auch von Gasen verursacht werden, welche von Bakterien des Mikrobioms bei einer Dysbiose gebildet werden. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. synonym: Regurgitation, Rumination
SymptomeBeim Aufstossen gelangen Gase, Flüssigkeiten oder Speisebrei aus dem Magen und der Speiseröhre in den Mundraum. Es kann von einem sauren Reflux und von einem bitteren Geschmack begleitet werden. Das Aufstossen tritt häufig nach dem Essen zusammen mit weiteren Verdauungsstörungen wie Völlegefühl, Blähungen, Durchfall und Bauchschmerzen auf.
Das Aufstossen hat in der Regel einen geringen Krankheitswert, es ist aber ein unangenehmes psychosoziales Problem.
UrsachenEine häufige Ursache des Aufstossens ist der gastroösophagale Reflux (GERD). Dabei fliesst der saure Mageninhalt zurück in die Speiseröhre, was auf eine Schwäche oder eine Entspannung des unteren Schliessmuskels der Speiseröhre zurückzuführen ist.
Gastroösophagaler Reflux, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki
Ein zweiter Grund ist die Bildung von Gasen im Verdauungstrakt durch das Mikrobiom, zum Beispiel bei einer Lebensmittelintoleranz oder einer Überwuchung des Dünndarms mit Bakterien. Dieser Zustand wird als Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) bezeichnet. Die Bakterien bauen vor allem Kohlenhydrate aus der Gruppe der FODMAP zu kurzkettigen Fettsäuren und Gasen wie Methan und Wasserstoff ab.
FODMAP, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki
Gase können sich im Magen auch bilden, wenn die Magensäure mit einer Base neutralisiert wird, insbesondere mit Carbonaten und Hydrocarbonaten, die in Antazida enthalten sind.
Das Aufstossen ist auch ein natürlicher Vorgang, weil beim Essen und Trinken Luft geschluckt wird.
Weitere mögliche Ursachen sind zum Beispiel Verdauungsstörungen, eine übermässige Nahrungsaufnahme, Veränderungen und Erkrankungen der Speiseröhre und Infektionskrankheiten wie eine Magen-Darm-Grippe oder eine Lebensmittelvergiftung. Das Aufstossen kommt schliesslich bei Säuglingen und Kleinkindern häufig vor.
DiagnoseDie Diagnose wird anhand der Patientengeschichte, der Symptome, der körperlichen Untersuchung und mit einem Atemtest gestellt.
Nicht medikamentöse Behandlung- Langsam essen.
- Auf auflösende Lebensmittel und Getränke mit FODMAP verzichten.
- Gesunde Ernährung, gesunde Lebensführung.
- Das Körpergewicht reduzieren.
- Auf Kaffee verzichten.
Die Magensäure kann bei einem Reflux mit Antazida, Protonenpumpen-Inhibitoren oder H2-Rezeptor-Antagonisten neutralisiert resp. reduziert werden.
Für die Behandlung einer Lebensmittelintoleranz stehen Enzyme zur Verfügung und SIBO kann wird mit Antibiotika und Probiotika behandelt werden.
Für die Behandlung von Verdauungsstörungen stehen Mittel gegen Blähungen, Durchfall und Bauchschmerzen zur Verfügung.
siehe auchMagenbrennen, Lebensmittelintoleranz, FODMAP
Literatur- Arzneimittel-Fachinformation (CH)
- Bell R.C.W. Management of regurgitation in patients with gastroesophageal reflux disease. Curr Opin Gastroenterol, 2020, 36(4), 336-343 Pubmed
- Dukowicz A.C. et al. Small intestinal bacterial overgrowth: a comprehensive review. Gastroenterol Hepatol (N Y), 2007, 3(2), 112-22 Pubmed
- Fachliteratur
- Kusnik A., Vaqar S. Rumination Disorder. 2023, StatPearls Publishing Pubmed
- Skrzydło-Radomańska B., Cukrowska B. How to Recognize and Treat Small Intestinal Bacterial Overgrowth? J Clin Med, 2022, 11(20), 6017 Pubmed
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