PharmaWiki - Methadonsubstitution

Methadonsubstitution

Arzneimittelgruppen

Opioide

Methadon

synonym: Methadone maintenance treatment, MMT

Weshalb erhalten Opioidabhängige Methadon als Ersatz für Heroin?

Das Opioid Methadon wird opioidabhängigen Patienten im Rahmen einer sogenannten substitutionsgestützten Behandlung verabreicht. Im Unterschied zu anderen Opioiden – häufig handelt es sich dabei um Heroin – wird Methadon nicht gespritzt, sondern peroral zum Beispiel als Trinklösung oder in Form von Tabletten eingenommen. Dies hat den Vorteil, dass der Wirkstoff im Gehirn weniger rasch anflutet und deshalb weniger euphorisierend ist. Trotzdem bindet auch Methadon an μ-Opioid-Rezeptoren und verringert dadurch das Verlangen nach den Rauschmitteln. Verwendet wird sowohl das Racemat Methadon als auch das hauptsächlich aktive R-Enantiomer Levomethadon. Aufgrund der langen Halbwertszeit reicht eine einmal täglich Verabreichung aus.

Worin liegen die Vorteile einer Methadonsubstitution?

Methadon hat gegenüber dem Spritzen von Strassenheroin noch weitere Vorteile. Dazu gehören unter anderem:

Die Substitutionsbehandlung ist in der Schweiz legal.
Die Mortalität wird gesenkt und die Lebensqualität verbessert.
Die Krankenversicherungen kommen für die Kosten auf.
Der Beschaffungskriminalität wird vorgebeugt.
Die Patienten befinden sich in einer multimodalen Behandlung.
Das Risiko für eine Überdosis und für die Übertragung ansteckender Krankheiten ist geringer.
Es findet eine Distanzierung von der Drogenszene statt.
Eine soziale Integration ist möglich.
Verwendet werden zugelassene Medikamente mit einem hohen Qualitätsstandard ohne Verunreinigungen.

Neben Methadon werden auch weitere Opioide zur substitutionsgestützten Behandlung eingesetzt, darunter z.B. Buprenorphin, retardiertes Morphin und Diacetylmorphin (Heroin als Medikament).

Der komplette Opioidentzug, also eine Abstinenz, ist dabei in der Regel kein prioritäres Ziel und wird nur von einem kleinen Anteil der Süchtigen erreicht. Vielmehr geht es um eine palliative Langzeittherapie, in welcher stabile gesundheitliche und soziale Verhältnisse erreicht werden sollen.

siehe auch

Methadon, Levomethadon, Heroin

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Bundesamt für Gesundheit (BAG)
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Farrell M., Ward J., Mattick R., Hall W., Stimson G.V., des Jarlais D., Gossop M., Strang J. Methadone maintenance treatment in opiate dependence: a review. BMJ, 1994, 309(6960), 997-1001 Pubmed
Fischer B., Rehm J., Kim G., Kirst M. Eyes wide shut?--A conceptual and empirical critique of methadone maintenance treatment. Eur Addict Res, 2005, 11(1), 1-9 Pubmed
Joseph H., Stancliff S., Langrod J. Methadone maintenance treatment (MMT): a review of historical and clinical issues. Mt Sinai J Med, 2000, 67(5-6), 347-64 Pubmed
Mattick R.P., Breen C., Kimber J., Davoli M. Methadone maintenance therapy versus no opioid replacement therapy for opioid dependence. Cochrane Database Syst Rev, 2009, CD002209 Pubmed
Schweizerische Gesellschaft für Suchtmedizin

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.