Hepatitis C
Indikationen HepatitisEine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus verursacht akut häufig keine Beschwerden. Mögliche Symptome sind Müdigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen und Gewichtsverlust. Im Verlauf der Jahre können sich jedoch schwerwiegende Komplikationen wie eine Leberzirrhose und Leberkrebs entwickeln. Das Virus wird beim Kontakt mit kontaminiertem Blut übertragen, eine häufige Ursache ist die Wiederverwendung gebrauchter Spritzen. Zur Behandlung werden Interferone, Ribavirin, HCV-Proteasehemmer, HCV-NS5A-Inhibitoren und HCV-Polymerasehemmer eingesetzt. Impfungen sind derzeit noch keine verfügbar. synonym: HCV-Infektion, Hepatitis-C-Virus, HCV
SymptomeDie meisten Patienten haben keine Symptome. Die Erkrankung kann sich in Müdigkeit, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen und Gewichtsverlust äussern. Zu den möglichen längerfristigen gefährlichen Komplikationen einer chronischen Infektion, die sich im Verlauf von Jahren entwickeln können, gehören eine Leberzirrhose und Leberkrebs. Dadurch wird schliesslich häufig eine Lebertransplantation notwendig.
UrsachenUrsache der Beschwerden ist eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV), ein einsträngiges RNA-Virus aus der Familie der Flaviviren. Es werden mehrere Genotypen unterschieden, die je nach Region unterschiedlich häufig auftreten. In Europa und in den USA dominiert Genotyp 1. Es wird geschätzt, dass weltweit über 180 Millionen Menschen mit dem Virus infiziert sind.
ÜbertragungDie Übertragung erfolgt über das Blut. Ein wichtiger Übertragungsweg stellt die Wiederverwendung kontaminierter Spritzen durch Drogenabhängige dar. Daneben kann Hepatitis C auch iatrogen in medizinischer Behandlung zum Beispiel bei Bluttransfusionen und über kontaminierte Instrumente, während der Geburt und selten beim Geschlechtsverkehr übertragen werden.
DiagnoseDie Diagnose wird in ärztlicher Behandlung mit Labormethoden gestellt, z.B. ELISA, Immunoblot, PCR.
Medikamentöse BehandlungStandardtherapeutika waren die parenteral verabreichten Interferone (z.B. Peginterferon alfa-2a, Peginterferon alfa-2b) und orales Ribavirin (ausser Handel).
Neuere, direkt antiviral Medikamente wurden in den vergangenen Jahren entwickelt. Viele davon sind mittlerweile aber nicht mehr verfügbar
- HCV-Proteasehemmer: Boceprevir, Telaprevir, Simeprevir, Asunaprevir, Paritaprevir, Glecaprevir, Grazoprevir, Voxilaprevir
- HCV-Polymerase-Inhibitoren: Sofosbuvir, Dasabuvir
- HCV-NS5A-Inhibitoren: Daclatasvir, Ledipasvir, Ombitasvir, Pibrentasvir, Velpatasvir, Elbasvir
Alkohol und lebertoxische Medikamente sollen gemieden werden, da sie das Risiko für Komplikationen erhöhen.
Derzeit existiert noch kein Impfstoff gegen Hepatitis C. Den Patienten wird empfohlen, sich gegen Hepatitis A und B zu impfen, weil die Morbidität bei einer gleichzeitigen Infektion erhöht ist.
Literatur- Arzneimittel-Fachinformation (CH)
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
- Chen K.X., Njoroge F.G. The Journey to the Discovery of Boceprevir: an NS3-NS4 HCV protease inhibitor for the treatment of chronic hepatitis C. Prog Med Chem, 2010, 49, 1-36 Pubmed
- Ferguson M.C. Current therapies for chronic hepatitis C. Pharmacotherapy, 2011, 31(1), 92-111 Pubmed
- Hagan H., Pouget E.R., Des Jarlais D.C. A systematic review and meta-analysis of interventions to prevent hepatitis C virus infection in people who inject drugs. J Infect Dis, 2011, 204(1), 74-83 Pubmed
- Halliday J., Klenerman P., Barnes E. Vaccination for hepatitis C virus: closing in on an evasive target. Expert Rev Vaccines, 2011, 10(5), 659-72 Pubmed
- Munir S., Saleem S., Idrees M., Tariq A., Butt S., Rauff B., Hussain A., Badar S., Naudhani M., Fatima Z., Ali M., Ali L., Akram M., Aftab M., Khubaib B., Awan Z. Hepatitis C treatment: current and future perspectives. Virol J, 2010, 7, 296 Pubmed
- Pawlotsky J.M. Treatment failure and resistance with direct-acting antiviral drugs against hepatitis C virus. Hepatology, 2011, 53(5), 1742-51 Pubmed
- Rai R., Deval J. New opportunities in anti-hepatitis C virus drug discovery: targeting NS4B. Antiviral Res, 2011, 90(2), 93-101 Pubmed
- Rosen H.R. Clinical practice. Chronic hepatitis C infection. N Engl J Med, 2011, 364(25), 2429-38 Pubmed
- Tsubota A., Fujise K., Namiki Y., Tada N. Peginterferon and ribavirin treatment for hepatitis C virus infection. World J Gastroenterol, 2011, 17(4), 419-32 Pubmed
- Vermehren J., Sarrazin C. New HCV therapies on the horizon. Clin Microbiol Infect. 2011, 17(2), 122-34 Pubmed
- Wilkins T., Malcolm J.K., Raina D., Schade R.R. Hepatitis C: diagnosis and treatment. Am Fam Physician, 2010, 81(11), 1351-7 Pubmed
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