Glutensensitivität
Indikationen LebensmittelintoleranzEine Glutensensitivität äussert sich in intestinalen Beschwerden wie Bauchschmerzen, Durchfall und Blähungen. Hinzu kommen extraintestinale Symptome wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen und seltener psychiatrische Störungen. Die Ursache ist eine Unverträglichkeit gegenüber glutenhaltigen Nahrungsmitteln wie beispielsweise Brot aus Weizenmehl. Bei der Glutensensitivität handelt es sich nicht um eine Zöliakie oder eine Weizenallergie. Man spricht deshalb von einer „Non-coeliac gluten sensitivity“ (NCGS) bzw. einer Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität. Im Unterschied zur Zöliakie verursacht die NCGS keine Schädigungen im Darm. Zur Behandlung wird empfohlen, glutenhaltige Nahrungsmittel strikt zu meiden.synonym: Glutenempfindlichkeit, Glutenintoleranz, Non-coeliac gluten sensitivity, NCGS, Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität
SymptomeEine Glutensensitivität kann die folgenden intestinalen und extraintestinalen Beschwerden auslösen:
Intestinale Symptome:
- Bauchschmerzen
- Durchfall
- Übelkeit
- Blähungen, Flatulenz
- Gewichtsverlust
Extraintestinale Symptome:
- Müdigkeit, Schwäche
- Kopfschmerzen
- Muskel- und Gelenkschmerzen
- Gefühllosigkeit in den Extremitäten, Muskelkontraktionen
- Hautausschläge: Ekzeme, Hautrötungen
- Neuropsychiatrische Störungen wie Depressionen, Angst
- Blutarmut
Die Beschwerden treten Stunden bis Tage nach der Einnahme glutenhaltiger Nahrungsmittel wie zum Beispiel Brot ein. Im Unterschied zur Zöliakie verursacht die Glutensensitivität keine Schädigungen im Darm.
UrsachenDie Ursache der Glutensensitivität ist eine Unverträglichkeit gegenüber glutenhaltigen Nahrungsmitteln. Das „Klebereiweiss“ Gluten ist ein Proteingemisch, das in vielen Getreidesorten wie Weizen, Roggen, Gerste und Dinkel enthalten ist. Gluten ist ein essenzieller Bestandteil des Brotes, dem es seinen Geschmack und seine Konsistenz verleiht.
Bei der Glutensensitivität handelt es sich jedoch nicht um die Zöliakie, bei welcher das Immunsystem nach der Einnahme von Gluten eine entzündliche Reaktion im Darm auslöst. Eine Glutensensitivität ist auch keine IgE-vermittelte Weizenallergie. Man spricht deshalb von einer „Non-coeliac gluten sensitivity“ (NCGS) bzw. einer Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität (Vavricka, 2013). Die Pathophysiologie ist noch nicht vollständig aufgeklärt worden.
DiagnoseDie Diagnose wird anhand der Patientengeschichte, der klinischen Symptome, der körperlichen Untersuchung und mit einem Provokationstest gestellt.
Zunächst wird mit Labormethoden eine Zöliakie und eine Weizenallergie ausgeschlossen. Anschliessend wird getestet, ob bei einer glutenfreien Ernährung eine Besserung eintritt. Mit einer Reexposition kann die Diagnose erhärtet werden. Ein Reizdarm verursacht sehr ähnliche Beschwerden und kann gleichzeitig auftreten.
Zur Behandlung wird empfohlen, glutenhaltige Nahrungsmittel strikt zu meiden. Gluten kommt unter anderem im Weizen-, im Roggen- und im Gerstenmehl sowie versteckt in zahlreichen verarbeiteten Lebensmitteln vor. In Lebensmittelgeschäften und im Fachhandel sind glutenfreie Lebensmittel erhältlich.
KritikDas Krankheitsbild ist noch nicht vollständig anerkannt und wird kontrovers diskutiert. Es wird auch kritisiert, dass sich viele Personen selbst diagnostizieren.
siehe auchZöliakie, Reizdarm, Gluten, Lebensmittelintoleranz, Brot, Weizen
Literatur- Biesiekierski J.R., Iven J. Non-coeliac gluten sensitivity: piecing the puzzle together. United European Gastroenterol J, 2015, 3(2), 160-5 Pubmed
- Czaja-Bulsa G. Non coeliac gluten sensitivity - A new disease with gluten intolerance. Clin Nutr, 2015, 34(2), 189-94 Pubmed
- Lebwohl B., Ludvigsson J.F., Green P.H. Celiac disease and non-celiac gluten sensitivity. BMJ, 2015, 351, h4347 Pubmed
- Makharia A., Catassi C., Makharia G.K. The Overlap between Irritable Bowel Syndrome and Non-Celiac Gluten Sensitivity: A Clinical Dilemma. Nutrients, 2015, 7(12), 10417-26 Pubmed
- Nijeboer P., Bontkes H.J., Mulder C.J., Bouma G. Non-celiac gluten sensitivity. Is it in the gluten or the grain? J Gastrointestin Liver Dis, 2013, 22(4), 435-40 Pubmed
- Rostami Nejad M., Hogg-Kollars S., Ishaq S., Rostami K. Subclinical celiac disease and gluten sensitivity. Gastroenterol Hepatol Bed Bench, 2011, 4(3), 102-8 Pubmed
- Troncone R., Jabri B. Coeliac disease and gluten sensitivity. J Intern Med, 2011, 269(6), 582-90 Pubmed
- Vavricka S. Nicht-Zöliakie-Glutensensitivität. Zeitschrift für Ernährungsmedizin, 2013, 3, 32-34
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
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