Diacerein
Arzneimittelgruppen Anthranoide Diacerein ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Anthranoide, der zur Behandlung von degenerativen Gelenkserkrankungen (Arthrosen) eingesetzt wird. Es ist ein Prodrug und wird im Körper rasch zu Rhein, einem Inhaltsstoff der Rhabarberwurzel umgewandelt. Rhein ist entzündungshemmend und schmerzlindernd. Es ist zudem ein bekanntes Abführmittel und kann deshalb vor allem zu Beginn der Behandlung Durchfall und Verdauungsbeschwerden als unerwünschte Wirkungen auslösen. Das Arzneimittel verfärbt den Urin bräunlich bis rötlich. synonym: Diacereinum, Diacetylrhein
ProdukteIn der Schweiz sind keine Arzneimittel mit Diacerein im Handel.
Struktur und EigenschaftenDiacerein (C19H12O8, Mr = 368.3 g/mol) ist ein diacetyliertes Rhein und wird deshalb auch als Diacetylrhein bezeichnet. Es ist ein Prodrug und wird im Körper schnell zu seinem aktiven Metaboliten Rhein umgewandelt. Rhein ist Anthranoid und ein Inhaltsstoff der Rhabarberwurzel (Rhei radix).
Diacerein (ATC M01AX21 
) und sein Metabolit Rhein haben entzündungshemmende, schmerzlindernde, antiarthrotische, antioedematöse und abführende Eigenschaften. Die Wirkungen beruhen unter anderem auf der Hemmung von Zytokinen (z.B. Interleukine), proteolytischer Enzyme und Sauerstoffradikale. Rhein scheint ferner die Synthese von Knorpelbestandteilen zu begünstigen. Zur tatsächlichen klinischen Wirksamkeit können wir keine Aussage machen. Eine Cochrane-Review aus dem Jahr 2006 hat das Arzneimittel positiv bewertet (Fidelix et al., 2006).
Zur Behandlung von degenerativen Gelenkserkrankungen (Osteoarthrose).
DosierungGemäss der Fachinformation. Die Kapseln werden zweimal täglich nach den Mahlzeiten mit Flüssigkeit eingenommen. Während der ersten 2 bis 4 Wochen soll nur eine Kapsel pro Tag eingenommen werden.
Kontraindikationen- Überempfindlichkeit
- Schwere Leberinsuffizienz
- Entzündliche Darmerkrankungen
- Darmverschluss
- Schmerzhafte Unterbauchschmerzen unbekannter Ursache
- bei Kindern und Jugendliche unter 18 Jahren
- Schwangerschaft und Stillzeit
Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
InteraktionenAntazida können die Absorption von Diacerein in einem signifikanten Ausmass reduzieren und sollen in einem zeitlichen Abstand von 1 bis 2 Stunden eingenommen werden. Diacerein kann eine Hypokaliämie verursachen, was das Risiko für Herzrhythmusstörungen unter Herzglykosiden wie Digoxin erhöht.
Unerwünschte WirkungenRhein und die Rhabarberwurzel sind bekannte Abführmittel. Verdauungsbeschwerden wie Durchfall, Bauchschmerzen, weicher und häufiger Stuhl und Blähungen gehören deshalb zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen.
Selten wurde über Pigmentierungen der Dickdarmschleimhaut und sehr selten über Lebererkrankungen berichtet.
Rhein kann den Urin bräunlich bis rötlich verfärben, was zwar harmlos ist, aber die Patienten verunsichern kann.
siehe auchLiteratur- Arzneimittel-Fachinformation (AT)
- Falgarone G., Dougados M. Diacerein as a disease-modulating agent in osteoarthritis. Curr Rheumatol Rep, 2001, 3(6), 479-83 Pubmed
- Fidelix T.S., Soares B.G., Trevisani V.F. Diacerein for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev, 2006, CD005117 Pubmed
- Österreichische Apothekerzeitung
- Pelletier J.P. et al. Efficacy and safety of diacerein in osteoarthritis of the knee: a double-blind, placebo-controlled trial. The Diacerein Study Group. Arthritis Rheum 2000, 43(10), 2339-48 Pubmed
- Spencer C.M., Wilde M.I. Diacerein. Drugs, 1997, 53(1), 98-106 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
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