Nächtliche Wadenkrämpfe
IndikationenIdiopathische nächtliche Wadenkrämpfe sind kurz andauerende unwillkürzliche Muskelkontraktionen, die häufig bei älteren Menschen auftreten. Sie sind unangenehm, schmerzhaft und stören den Schlaf. Die Ursache ist häufig unklar. Magnesium ist ein gängiges Mittel zur Vorbeugung, allerdings ist seine Wirksamkeit nicht eindeutig erwiesen. Chininsulfat kann möglicherweise ebenfalls die Häufigkeit der Anfälle reduzieren, sollte aber aufgrund seltener schwerer unerwünschter Wirkungen nur sehr zurückhaltend eingesetzt werden. Dies auch vor dem Hintergrund, dass es in der Schweiz in dieser Indikation seit einigen Jahren nicht mehr zugelassen ist. synonym: Wadenkrämpfe, Wadenkrämpfe in der Nacht, Crampi nocturni
SymptomeNächtliche Wadenkrämpfe sind schmerzhafte und unwillkürzliche Muskelkontraktionen der Beine, die häufig in den Waden und Füssen auftreten. Sie halten nur einige Minuten an, können aber noch während Stunden ein Missgefühl verursachen. Sie treten insbesondere bei älteren Menschen über 60 Jahren häufig auf. Es handelt sich um gutartige Beschwerden. Die wichtigste Komplikation ist die Beeinträchtigung des Schlafs. Die Patienten wachen wegen der Krämpfe auf und können unter Umständen nicht mehr einschlafen.
UrsachenBei den sogenannten idiopathischen nächtlichen Wadenkrämpfe ist keine Ursache feststellbar. Eine gängige Hypothese beschreibt Wadenkrämpfe als Folge unseres sesshaften Lebensstils. Zu den bekannten Ursachen sekundärer Wadenkrämpfe gehören:
- Chronisch-venöse Insuffizienz
- Bei Frauen eine Schwangerschaft (häufig!)
- Urämie
- Diabetes mellitus
- Vergiftungen
- Schilddrüsenerkrankungen
- Dialyse
- Elektrolytstörungen: Hypomagnesiämie, Hypocalciämie, Hyponatriämie, Hypokaliämie
- Gefässerkrankungen und neuromuskuläre Erkrankungen
Auch einige Medikamente wie Diuretika, Nifedipin, Morphin, H2-Antihistaminika, SERM, Statine, Lithium und Beta2-Sympathomimetika wie Salbutamol werden mit Muskelkrämpfen in Verbindung gebracht. Muskelbeschwerden sind eine bekannte unerwünschte Wirkung inhalativer Beta2-Sympathomimetika (z.B. Ventolin®, Generika).
DiagnoseBei der Diagnose soll in ärztlicher Behandlung festgestellt werden, ob eine Krankheit, Mangelzustände oder Medikamente die Wadenkrämpfe auslösen. Krankheiten, die ähnliche Beschwerden hervorrufen, sollen ausgeschlossen werden (z.B Restless-Legs-Syndrom, Neuropathien).
Nicht medikamentöse BehandlungIm akuten Anfall kann der Fuss rückwärts in Richtung Schienbein gebeugt werden. Auch Kühlen oder Wärmen, Massieren und Umhergehen hilft. Ob Stretching eine zuverlässig vorbeugende Wirkung hat, ist umstritten. Es kann im akuten Anfall die Beschwerden lindern. Es wurde empfohlen, so zu schlafen, dass der Fuss wie beim Stehen im rechten Winkel zum Bein steht, zum Beispiel durch Anlehnen an den Bettrahmen.
Medikamentöse BehandlungBevor eine symptomatische Therapie eingeleitet wird, sollten zugrundeliegende Erkrankungen wie zum Beispiel eine Störung der Schilddrüsenfunktion oder Elektrolytstörungen mit spezifischen Mitteln behandelt werden.
- Magnesium ist ein häufig angewandtes Mittel gegen Wadenkrämpfe und wird üblicherweise in einer Dosierung von zirka 300 mg pro Tag eingenommen (Erwachsene). Es ist zum Beispiel in Form von Kapseln, Brausetabletten, Granulaten, Pulvern und Kautabletten im Handel. Die Wirksamkeit ist wissenschaftlich nicht zuverlässig nachgewiesen. Da es aber abgesehen von einer möglichen Aufweichung des Stuhls in der Regel gut verträglich ist, kann die Behandlung ausprobiert werden. Magnesium kann die Absorption einiger Medikamente hemmen und sollte deshalb nicht zum selben Zeitpunkt zusammen mit anderen Medikamenten eingenommen werden.
- wie Paracetamol können vor dem Zubettgehen kurzfristig zur symptomatischen Behandlung von Schmerzen eingenommen werden.
- Chininsulfat kann in einer Dosierung ab 200 mg pro Tag möglicherweise das Auftreten von Wadenkrämpfen reduzieren. Es sollte aufgrund der möglichen schweren unerwünschten Wirkungen jedoch gar nicht oder nur sehr zurückhaltend eingesetzt werden. Es ist nicht für Schwangere geeignet, da es fruchtschädigende Eigenschaften hat. In der Schweiz ist Chininsulfat zudem nicht in dieser Indikation zugelassen und muss Off-Label eingesetzt werden. Auch das Malariamittel Chloroquin wird von einigen Ärzten verschrieben.
Kühlende Hautpflegemittel:
- können bei einem Anfall Linderung bringen. Angewendet wird zum Beispiel Essig-weinsaure Tonerde-Lösung als Gel.
Weitere Wirkstoffe, die in der Literatur erwähnt werden sind Verapamil, Benzodiazepine und Antihistaminika; sie können jedoch potentiell unerwünschte Wirkungen verursachen. Diverse alternativmedizinische Mittel sind im Handel. Und schliesslich soll auch Placebo gut wirksam sein.
siehe auchLiteratur- Arzneimittel-Fachinformation (CH)
- Butler J.V., Mulkerrin E.C., O'Keeffe S.T. Nocturnal leg cramps in older people. Postgrad Med J, 2002, 78(924), 596-8 Pubmed
- Coppin R.J., Wicke D.M., Little P.S. Managing nocturnal leg cramps--calf-stretching exercises and cessation of quinine treatment: a factorial randomised controlled trial. Br J Gen Pract, 2005, 55(512), 186-91 Pubmed
- Dahle L.O., Berg G., Hammar M., Hurtig M., Larsson L. The effect of oral magnesium substitution on pregnancy-induced leg cramps. Am J Obstet Gynecol, 1995, 173(1), 175-80 Pubmed
- Informationsbroschüre Limptar N®
- Merck Manual
- Pharmakritik / Infomed
- Shaker H.K., Mackler L., Huber T.E. Clinical inquiries. What is the diagnostic approach to a patient with leg cramps? J Fam Pract, 2005, 54(9),817-8 Pubmed
- Young G.L., Jewell D. Interventions for leg cramps in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev, 2002, CD000121 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
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