Trigeminusneuralgie
Indikationen Neuropathie Eine Trigeminusneuralgie ist ein einseitiger Gesichtsschmerz, der durch kurze (1 Sekunde bis 2 Minuten), stromstossartige Schmerzattacken gekennzeichnet ist, die auf das Versorgungsgebiet eines oder mehrerer Äste des Nervus trigeminus begrenzt sind. synonym: Tic douloureux
Symptome- Blitzartig einschiessende, stechende, scharfe, kurz anhaltende Schmerzen an der Wange, den Lippen, am Kinn und am Unterkiefer
- Muskelspasmen („Tic douloureux“)
- Überempfindlichkeit bei Berührung
- Gewichtsverlust: Kauen verursacht Schmerzen, die Patienten stellen die Nahrungsaufnahme ein.
- In der Regel ein-, sehr selten beidseitig
Auslöser:
- Berührung, Waschen, Rasieren, Rauchen, Sprechen, Zähneputzen, Essen
- Triggerzonen: Kleine Bereiche in der Nasolabialfalte am Kinn können den Schmerz auslösen
- Häufig auch spontan
Klassische Trigeminusneuralgie: idiopathisch, möglicherweise aufgrund einer Demyelinisierung des Nervs
Symptomatische Trigeminusneuralgie: sekundär als Folge einer Grunderkrankung, z.B. Multiple Sklerose, Nervenentzündung, Tumore, Gicht, Depression, Stress → ärztliche Abklärung (z.B. MRI)
Risikofaktoren- Weibliches Geschlecht
- Alter
- Multiple Sklerose
- Hypertonie
- Kryotherapie: Behandlung mit Kälte durch kaltes Wasser oder Eispackungen
- Chirurgie
- Carbamazepin (Tegretol®) ist klinisch gut untersucht und wird initial eingesetzt und bei Unwirksamkeit durch weitere Substanzen ergänzt. Problem: unerwünschte Wirkungen, Interaktionen
Opioide ?
- Behandlung der Grunderkrankung bei symptomatischer Trigeminusneuralgie
Versuche in der Selbstmedikation (OTC):
- Capsaicin wurde in einer offenen Studie getestet (Epstein, Marcoe, 1994 Pubmed
) und kann als Salbe topisch appliziert werden. Es soll nicht in die Augen gelangen (siehe unter Capsaicin)!
- NSAR sind häufig wirkungslos
- International Headache Society
- Krafft R.M. Trigeminal neuralgia. Am Fam Physician. 2008, 77(9), 1291-1296 Artikel online
- Epstein J.B., Marcoe J.H. Topical application of capsaicin for treatment of oral neuropathic pain and trigeminal neuralgia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1994, 77(2), 135-40 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.