Topiramat
Arzneimittelgruppen AntiepileptikaTopiramat ist ein antikonvulsiver Wirkstoff aus der Gruppe der Antiepileptika, der für die Behandlung von Epilepsien und zur Vorbeugung der Migräne eingesetzt wird. Die Effekte werden unter anderem der Blockade von Ionenkanälen und der Interaktion mit Neurotransmittersystemen zugeschrieben. Die Tabletten werden üblicherweise zweimal täglich (morgens und abends) eingenommen. Die Dosis wird individuell und einschleichend eingestellt. Das Absetzen soll ausschleichend erfolgen. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören ein Appetitmangel, ein Gewichtsabnahme, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Empfindungsstörungen, Sehstörungen, Kopfschmerzen und Schwindel. Topiramat ist fruchtschädigend (teratogen) und darf während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden. Auch für Frauen im gebärfähigen Alter ohne sichere Verhütung ist es kontraindiziert.synonym: Topiramatum
ProdukteTopiramat ist in Form von Tabletten und Kapseln im Handel (Topamax®, Generika). Es ist in der Schweiz und in den USA seit dem Jahr 1996 zugelassen.
Struktur und EigenschaftenTopiramat (C12H21NO8S, Mr = 339.36 g/mol) liegt als weisses Pulver mit einem bitteren Geschmack, das in Wasser löslich ist. Es ist ein Sulfamat-substituiertes Monosaccharid.
Topiramat (ATC N03AX11 
) hat antiepileptische (antikonvulsive), dämpfende und appetithemmende Eigenschaften.
Die Effekte werden den folgenden Mechanismen zugeschrieben:
- Blockade spannungsabhängiger Natriumkanäle
- Blockade spannungsabhängiger Calciumkanäle
- Verstärkung der GABA-Aktivität am GABA-A-Rezeptor
- Antagonismus am AMPA-Rezeptor (gehört zu den Glutamat-Rezeptoren)
- Inhibition der Carboanhydrase II und IV
Die Halbwertszeit beträgt etwa 21 Stunden.
Indikationen- Für die Behandlung von Epilepsien.
- Für die Vorbeugung der Migräne.
Off-Label wird Topiramat für die Behandlung der Alkoholabhängigkeit eingesetzt.
DosierungGemäss der Arzneimittel-Fachinformation. Die Dosis wird individuell und einschleichend eingestellt. Die Arzneimittel werden unabhängig von den Mahlzeiten und üblicherweise zweimal täglich (morgens und abends) eingenommen. Das Absetzen soll ausschleichend erfolgen.
Kontraindikationen- Überempfindlichkeit
- Schwangerschaft: Topiramat hat fruchtschädigende (teratogene) Eigenschaften.
- Frauen im gebärfähigen Alter, die keine sichere Verhütungsmethode anwenden.
Die vollständigen Angaben zu Vorsichtsmassnahmen und Interaktionen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
InteraktionenTopiramat wird vorwiegend und zu etwa 70 % unverändert ausgeschieden. Die Metaboliten werden durch eine Hydroxylierung, Hydrolyse und Glucuronidierung gebildet. Topiramat wird an der Niere reabsorbiert.
Unerwünschte WirkungenZu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören:
- Appetitmangel, Gewichtsabnahme
- Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Schläfrigkeit
- Parästhesien
- Sehstörungen
- Kopfschmerzen, Schwindel
- Arzneimittel-Fachinformation (CH, D, USA)
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- Quellen
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Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
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