Nagelpsoriasis
Indikationen Schuppenflechtesynonym: Psoriasis des Nagels
SymptomeDie Nagelpsoriasis äussert sich in Veränderungen der Nagelstruktur. Die Art der Veränderungen sind von den befallenen Nagelabschnitten abhängig. Bei einer Mehrzahl der Betroffenen entwickeln sich kleine oberflächliche Dellen in der Nagelplatte. Häufig sind auch eine Auflösung, Verdickung und Verfärbungen des Nagelbetts. Weiter kann der Nagel splittern, bröckeln, sich verformen und Furchungen aufweisen.
Die Nagelveränderungen können zu Schmerzen und einem Funktionsverlust führen und stellen für viele Patientinnen und Patienten ein psychosoziales Problem dar. Einfache Tätigkeiten wie zum Beispiel das Zuknöpfen des Hemds können aufgrund der verformten Fingernägel erschwert oder verunmöglicht werden.
UrsachenDie Nagelpsoriasis betrifft bis zur Hälfte aller Patienten mit einer Schuppenflechte. Psoriasis ist eine entzündliche Hauterkrankung, die durch eine vom Immunsystem ausgelöste Hyperproliferation von Keratinozyten entsteht.
DiagnoseDie Diagnose erfolgt in ärztlicher Behandlung. Ähnliche Erkrankungen wie zum Beispiel ein Nagelpilz müssen ausgeschlossen werden.
BehandlungDie Behandlung richtet sich nach der Art der Nagelveränderungen. Wichtig ist eine regelmässige Nagelpflege.
Zur Behandlung werden topische Glucocorticoide (z.B. Betamethason, Clobetasol) und Vitamin-D-Analoge wie Calcipotriol eingesetzt. Auch der Einsatz von 5-Fluorouracil, Anthralin, Tazaroten und Ciclosporin wurde untersucht.
Keratolytika wie Salicylsäure oder Harnstoff können zur Behandlung der Hyperkeratose lokal verwendet werden und das Eindringen anderer Wirkstoffe verbessern.
Glucocorticoide wie Triamcinolonacetonid werden in geringen Mengen auch direkt in die verantwortlichen Strukturen injiziert.
Die systemische Behandlung zum Beispiel mit Immunsuppressiva gilt als Mittel der 2. Wahl bei Patienten, die weitere Hautläsionen aufweisen.
Untersucht wurde auch der Einsatz von TNF-alpha-Inhibitoren wie zum Beispiel Infliximab (Remicade®). Sie scheinen im Vergleich mit den konventionellen Therapeutika relativ gut wirksam zu sein.
siehe auchLiteratur- Baran R. The burden of nail psoriasis: an introduction. Dermatology, 2010, 221 Suppl 1, 1-5 Pubmed
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