synonym: Cassia senna, Cassia angustifolia

Abführmittel auf der Basis von Senna sind in der Schweiz unter anderem als Tee, in Form von Tabletten, Kapseln und als Sirup im Handel. Sennesfrüchte und Sennesblätter sind in Apotheken und Drogerien als Offenware erhältlich. Senna ist ein typischer Bestandteil von Abführtees.

Die Stammpflanzen sind Cassia senna und Cassia angustifolia aus der Familie der Hülsenfrüchtler (Fabaceae).

Als Arzneidroge werden die Sennesblätter und Sennesfrüchte verwendet.

Sennesblätter (Sennae folium) bestehen aus den getrockneten Fiederblättern von Cassia senna oder von Cassia angustifolia oder aus einer Mischung der beiden Arten.

Sennesfrüchte (Sennae fructus) sind wie folgt definiert:

• Alexandriner-Sennesfrüchte (Sennae fructus acutifoliae) bestehen aus den getrockneten Früchten von Cassia senna.
• Tinnevelly-Sennesfrüchte (Sennae fructus angustifoliae) bestehen aus den getrockneten Früchten von Cassia angustifolia.

Aus den Blättern und Früchten werden Teemischungen sowie Trocken- und Flüssigextrakte hergestellt.

Sennesblätter und -früchte, zum Vergrössern anklicken. Fotos © PharmaWiki

Die für die Wirkung relevanten Inhaltsstoffen sind Dianthronglykoside (die Sennoside) und Anthrachinonglykoside. Es handelt sich um Prodrugs, die im Darm von Bakterien aktiviert werden. Die Abbildung zeigt Sennosid B.

Die Zubereitungen haben abführende Eigenschaften. Die Anthranoide fördern die Sekretion von Elektrolyten und Wasser in das Darmlumen und hemmen ihre Aufnahme aus dem Dickdarm. Dies führt zu einer Volumenzunahme, einem erhöhten Füllungsdruck und einer Anregung der Darmbewegungen.

Wirkmechanismus der Anthranoide, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

• Für die Behandlung einer gelegentlichen Verstopfung. Senna soll nicht bei chronischen Beschwerden verwendet werden.
• Für die kurzfristige Aufweichung des Stuhls, zum Beispiel bei Hämorrhoiden.
• Zur Darmentleerung vor diagnostischen und chirurgischen Eingriffen.

Gemäss der Packungsbeilage. Die Arzneimittel werden in der Regel abends eingenommen. Es soll ausreichend Flüssigkeit getrunken werden. Der Effekt tritt nach etwa acht bis zwölf Stunden ein. Die Arzneimittel sollen nur kurzfristig während maximal zwei Wochen verwendet werden.

• Überempfindlichkeit
• Bauchschmerzen unbekannter Ursache
• Spastische Obstipation, Darmverschluss
• Störungen des Elektrolytgleichgewichts (Hypokaliämie)
• Schwere Dehydration mit Wasser- und Elektrolytverlust
• Entzündliche Erkrankungen des Verdauungstrakts
• Schwangerschaft
• Stillzeit
• Kinder unter 12 Jahren

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Vor allem eine missbräuchliche, hochdosierte und längerfristige Einnahme kann zu einer Hypokaliämie führen (Kaliummangel). Dadurch steigt das Risiko für die Entstehung von Herzrhythmusstörungen bei der Einnahme von Herzglykosiden, Antiarrhytmika und weiteren arrhythmogenen Medikamenten. Die Hypokaliämie kann von anderen Arzneimitteln, welche die Kaliumausscheidung fördern, weiter verstärkt werden (z.B. Glucocorticoide, Diuretika).

Zu den möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Magen-Darm-Beschwerden wie Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe, Übelkeit, eine Reizung der Darmschleimhaut und Blähungen.

Weitere Nebenwirkungen sind Überempfindlichkeitsreaktionen und eine harmlose Verfärbung der Dickdarmschleimhaut (Pseudomelanosis coli) bei einer Langzeittherapie. Senna kann den Urin rot verfärben. Ein Kaliummangel kann bei einer Langzeitanwendung und einer zu hohen Dosis auftreten (siehe oben).

Verstopfung, Abführmittel, Abführtees, Feigen

• Arzneimittel-Fachinformation (CH, D)
• Europäisches Arzneibuch PhEur
• Kommission-E-Monographie
• Lehr- und Handbücher der Phytotherapie
• Morales M.A. et al. Is senna laxative use associated to cathartic colon, genotoxicity, or carcinogenicity? J Toxicol, 2009, 2009, 287247 Pubmed 
• Ulbricht C. et al. An evidence-based systematic review of senna (Cassia senna) by the Natural Standard Research Collaboration. J Diet Suppl, 2011, 8(2), 189-238 Pubmed 
• WHO-Monographie

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

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