Tadalafil Arzneimittelgruppen Phosphodiesterase-5-Hemmer

Tadalafil ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Phosphodiesterase-5-Hemmer zur Behandlung von Erektionsstörungen beim Mann. Er erleichtert den Bluteinstrom in den Penis und ermöglicht die Entstehung und Aufrechterhaltung der Erektion. Tadalafil wirkt nur bei sexueller Stimulation. Im Gegensatz zu vergleichbaren Medikamenten hat es eine lange Wirkdauer und kann in einer tiefen Dosis auch täglich eingenommen werden. Besonders zu beachten ist, dass das Arzneimittel nicht zusammen mit bestimmten anderen Medikamenten kombiniert werden darf, da dies einen gefährlichen Blutdruckabfall hervorrufen kann. Tadalafil wird auch zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie und in einigen Ländern bei Prostatavergrösserung eingesetzt.

synonym: Tadalafilum PhEur

Produkte

Tadalafil ist in Form von Filmtabletten im Handel (Cialis®, Adcirca®, Generika). Es ist in der Schweiz seit dem Jahr 2004 zugelassen. Generika wurden im Jahr 2016 registriert und kamen im Jahr 2019 in den Vertrieb. Dieser Artikel bezieht sich auf die Behandlung von Erektionssstörungen.

Im Jahr 2024 wurde eine Fixkombination von Macitentan mit Tadalafil für die Behandlung der pulmonalen arteriellen Hypertonie zugelassen (Yuvanci®).

Struktur und Eigenschaften

Tadalafil (C₂₂H₁₉N₃O₄, M_r = 389.4 g/mol) liegt als weisses Pulver vor, das in Wasser praktisch unlöslich ist.

Wirkungen

Tadalafil (ATC G04BE08 ) hat gefässerweiternde und blutdrucksenkende Eigenschaften. Es führt bei sexueller Stimulation zu einer Entspannung der glatten Muskulatur im Schwellkörper und zu einer Steigerung des Bluteinstroms in den Penis. Die Wirkungen beruhen auf der Hemmung der cGMP-spezifischen Phosphodiesterase Typ 5 (PDE-5), was zu einer Erhöhung von cGMP führt, welches diese Effekte als Second Messenger von Stickstoffmonoxid (NO) vermittelt. Tadalafil hat im Unterschied zu anderen Phosphodiesterase-5-Hemmern eine lange Halbwertszeit von etwa 17.5 Stunden.

Wirkmechanismus der Phosphodiesterase-5-Hemmer, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Indikationen

Zur Behandlung von Erektionsstörungen beim Mann. Tadalafil ist ferner zur Behandlung der pulmonalen arteriellen Hypertonie zugelassen und ist in einigen Ländern zur Behandlung der gutartigen Prostatavergrösserung registriert (in der Schweiz seit dem Jahr 2013).

Dosierung

Gemäss der Fachinformation. Die Tabletten werden 30 Minuten bis zu maximal 36 Stunden vor der sexuellen Aktivität eingenommen. Die Einnahme erfolgt maximal einmal täglich. Bei einem regelmässigen Bedarf ist auch eine tägliche Einnahme einer geringeren Dosis möglich. Die Verabreichung ist unabhängig von den Mahlzeiten.

Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit
• Gleichzeitige Behandlung mit Nitraten, NO-Donatoren oder Amylnitrit
• Schwere Leberfunktionsstörungen
• Bestimmte Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Interaktionen

Tadalafil ist ein Substrat von CYP3A4. Entsprechende Wechselwirkungen mit CYP-Inhibitoren und -Induktoren sind möglich.

Tadalafil verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Nitraten, NO-Donatoren und Amylnitrit und darf nicht gleichzeitig verabreicht werden. Auch eine Therapie mit Antihypertonika kann zu einer verstärkten Reduktion des Blutdrucks führen.

Unerwünschte Wirkungen

Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Kopfschmerzen, Dyspepsie, Flushing, Muskelschmerzen, Rückenschmerzen, Schwindel, Unterbauchbeschwerden und verstopfte Nase. Weitere Nebenwirkungen sind unter anderem ein tiefer Blutdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Sehstörungen.

siehe auch

Phosphodiesterase-5-Hemmer, Erektionsstörungen

Literatur

• Andersson K.E. et al. Tadalafil for the treatment of lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia: pathophysiology and mechanism(s) of action. Neurourol Urodyn, 2011, 30(3), 292-301 Pubmed 
• Arif S.A., Poon H. Tadalafil: a long-acting phosphodiesterase-5 inhibitor for the treatment of pulmonary arterial hypertension. Clin Ther, 2011, 33(8), 993-1004 Pubmed 
• Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA)
• Bella A.J., Brock G.B. Tadalafil in the treatment of erectile dysfunction. Curr Urol Rep, 2003, 4(6), 472-8 Pubmed 
• Europäisches Arzneibuch PhEur
• Frajese G.V., Pozzi F., Frajese G. Tadalafil in the treatment of erectile dysfunction; an overview of the clinical evidence. Clin Interv Aging, 2006, 1(4), 439-49 Pubmed 
• Washington S.L. 3rd, Shindel A.W. A once-daily dose of tadalafil for erectile dysfunction: compliance and efficacy. Drug Des Devel Ther, 2010, 4, 159-71 Pubmed 

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

Weitere Informationen

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Der Autor dieses Artikels ist Dr. Alexander Vögtli. Dieser Artikel wurde zuletzt am 31.10.2024 geändert.
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