Zolpidem Arzneimittelgruppen Schlafmittel Z-Drugs

Zolpidem ist ein schlaffördernder und dämpfender Wirkstoff aus der Gruppe der Schlafmittel zur kurzfristigen Behandlung von Schlafstörungen. Es erleichtert das Einschlafen und erhöht die Gesamtschlafzeit. Die Wirkungen werden über die Bindung an den GABA_A im zentralen Nervensystem vermittelt. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören zentrale Störungen und Verdauungsbeschwerden. Zolpidem kann physisch und psychisch abhängig machen und wird von CYP3A4 metabolisiert.

synonym: Zolpidemum, Zolpidemi tartras PhEur, Zolpidemtartrat, Ambien®

Produkte

Zolpidem ist in Form von Filmtabletten, Retardtabletten und Brausetabletten im Handel (Stilnox®, Stilnox® CR, Generika, USA: Ambien®). Es ist in der Schweiz seit dem Jahr 1990 zugelassen.

Struktur und Eigenschaften

Zolpidem (C₁₉H₂₁N₃O, M_r = 307.39 g/mol) ist ein Imidazopyridin, das sich strukturell von den Benzodiazepinen unterscheidet. Es liegt in Arzneimitteln als Zolpidemtartrat vor, ein weisses, kristallines Pulver, das in Wasser nur sehr schwer löslich ist.

Wirkungen

Zolpidem (ATC N05CF02 ) hat schlaffördernde und sedierende Eigenschaften. Es erleichtert das Einschlafen und erhöht die Gesamtschlafzeit. Die Effekte beruhen auf der Bindung an den GABA_A-Rezeptor im zentralen Nervensystem. Zolpidem hat eine kurze Halbwertszeit von 2.4 Stunden und wird deshalb auch in Form von Retardtabletten verabreicht.

Wirkmechanismus der Z-Drugs, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Indikationen

Zur kurzfristigen Behandlung der Schlaflosigkeit (Ein- und Durchschlafstörungen). Die Behandlung soll in der Regel so kurz wie möglich gehalten werden.

Dosierung

Gemäss der Fachinformation. Das Arzneimittel wird abends vor dem Schlafengehen eingenommen. Beim Absetzen soll die Dosis schrittweise reduziert werden, um mögliche Entzugserscheinungen zu vermeiden.

Abhängigkeit

Zolpidem kann zu einer physischen und psychischen Abhängigkeit führen. Das Risiko ist bei längerer Einnahme, hoher Dosierung und entsprechender Veranlagung erhöht. Ein erhöhtes Risiko besteht ebenfalls bei Patienten mit psychiatrischer Anamnese und Drogen- oder Alkoholabhängigkeit. Das plötzliche Absetzen geht mit Entzugssymptomen wie Zittern, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Angst- und Spannungszuständen, Nervosität und Verwirrtheit einher.

Missbrauch

Zolpidem kann als dämpfendes Rauschmittel missbraucht werden.

Kontraindikationen

• Kinder unter 15 Jahren
• Überempfindlichkeit
• Schlafapnoe-Syndrom
• Akute Ateminsuffizienz
• Myasthenia gravis
• Schwere Leberinsuffizienz
• Schwangerschaft und Stillzeit

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Interaktionen

Bei gleichzeitiger Verabreichung von Zolpidem mit zentral dämpfenden Arzneimitteln oder Alkohol kann die Hemmung des zentralen Nervensystems verstärkt werden.

Zolpidem ist ein Substrat von CYP3A4. Bei gleichzeitiger Einnahme von Zolpidem und CYP3A4-Induktoren kann die Wirkung von Zolpidem verringert und durch CYP3A4-Hemmer verstärkt werden. Bei gleichzeitiger Gabe von Muskelrelaxanzien kann die muskelrelaxierende Wirkung verstärkt werden (Sturzgefahr!).

Unerwünschte Wirkungen

Die häufigsten unerwünschten Wirkungen sind Halluzinationen, Unruhe, Alpträume, Schläfrigkeit am Tag, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Verschlimmerung der Schlaflosigkeit, reduzierte Merkfähigkeit für neue Bewusstseinsinhalte, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen. Gelegentlich werden Verwirrtheit, Reizbarkeit und Doppelbilder beobachtet.

siehe auch

Z-Drugs, Schlafmittel, Benzodiazepine, Schlafstörungen, Entzugssymptome

Literatur

• Arzneimittel-Fachinformation (CH, D, USA)
• Bain K.T. Management of chronic insomnia in elderly persons. Am J Geriatr Pharmacother, 2006, 4(2), 168-92 Pubmed 
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• FDA
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• Terzano M.G., Rossi M., Palomba V., Smerieri A., Parrino L. New drugs for insomnia: comparative tolerability of zopiclone, zolpidem and zaleplon. Drug Saf, 2003, 26(4), 261-82 Pubmed 
• Zammit G. Comparative tolerability of newer agents for insomnia. Drug Saf, 2009, 32(9), 735-48 Pubmed 

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

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Der Autor dieses Artikels ist Dr. Alexander Vögtli. Dieser Artikel wurde zuletzt am 26.5.2023 geändert.
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