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Schusswunden

Schusswunden sind schwere Verletzungen, die von Projektilen verursacht werden, die aus Schusswaffen abgefeuert werden. Sie verursachen im Körper verheerende Zerstörungen und äussern sich in Blutungen, Läsionen des Gewebes und in Knochenbrüchen. Knochen- und Projektilfragmente können in die Umgebung eindringen. Eine Schusswunde ist ein medizinischer Notfall und muss umgehend medizinisch versorgt werden. Es soll erste Hilfe geleistet werden. Schussverletzungen führen häufig zum Tod und hinterlassen bleibende Schäden.

synonym: Schussverletzungen, Gunshot wounds, GSW

Symptome

Schusswunden sind schwere Verletzungen, die sich in inneren und äusseren Blutungen, Läsionen an Geweben und Organen und Knochenbrüchen äussern. Knochen- und Projektilfragmente können in die Umgebung eindringen. Schusswunden sind akut lebensgefährlich und sie können zu Infektionen führen, weil die Wunde vom Projektil, der Kleidung und der Körperoberfläche kontaminiert wird.

Überlebende müssen mit Folgebeschwerden wie Organschäden, Behinderungen, Lähmungen, Amputationen, chronischen Schmerzen und psychiatrischen Störungen rechnen.

Ursachen

Schusswunden entstehen aufgrund des Eintritts eines Projektils mit einer hohen kinetischen Energie in den Körper und der daraus resultierenden Kavität. Sie verursachen eine verheerende Zerstörung. Die zugeführte Energie ist proportional zur Masse des Projektils und ihrer Geschwindigkeit im Quadrat.

Waffen werden in der Regel mit der Absicht abgefeuert, einen Menschen zu verletzen oder zu töten. Ein Schuss kann sich jedoch auch versehentlich lösen und Suizide werden mit Waffen ausgeführt.

Diagnose

Die Diagnose wird in ärztlicher Behandlung anhand des klinischen Bildes, der körperlichen Untersuchung und bildgebenden Verfahren gestellt.

Behandlung

Bei einer Schussverletzung handelt es sich um einen akuten medizinischen Notfall. Der Rettungsdienst und die Polizei müssen umgehend verständigt werden. Wer erste Hilfe leistet, muss sich sich sicher sein, dass er oder sie nicht selbst gefährdet ist.

Die Hände waschen, bei der Behandlung einer anderen Person Handschuhe tragen.
Die Blutung mithilfe einer ausreichend starken Kompression stillen.
Die Extremität nach oben halten, um den Blutfluss zur Verletzung zu reduzieren.
Wundreinigung mit lauwarmem Wasser oder vorzugsweise mit steriler Kochsalz- oder Ringerlösung.
Wunddesinfektion mit einem Desinfektionsmittel.
Die Wunde falls möglich mit einer geeigneten Wundauflage verschliessen, zum Beispiel einer Binde oder einer Kompresse.

In stationärer Behandlung müssen die Kugel- und Knochenfragmente operativ entfernt werden. Es werden Schmerzmittel, Beruhigungsmittel und Anästhetika, intravenöse Flüssigkeit, Antibiotika, der Tetanusimpfstoff und Blutprodukte verabreicht.

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Baum G.R. et al. Gunshot Wounds: Ballistics, Pathology, and Treatment Recommendations, with a Focus on Retained Bullets. Orthop Res Rev, 2022, 14, 293-317 Pubmed
Krueger E.M. et al. Simple Wound Closure for Civilian Cranial Gunshot Wounds: A Systematic Literature Review. Cureus, 2022, 14(5), e25187 Pubmed
Taylor I. Emergency care of patients with gunshot wounds. Nurs Stand, 2009, 23(40), 49-56 Pubmed

Autor

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