Ranibizumab
Arzneimittelgruppen VEGF-InhibitorenRanibizumab ist ein monoklonales Antikörperfragment aus der Gruppe der VEGF-Inhibitoren, der unter anderem zur Behandlung der feuchten altersbezogenen Makuladegeneration und bei einem Makulaödem eingesetzt wird. Er bindet an den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor VEGF-A und hemmt so die Bindung an seine Rezeptoren. Dadurch wird die Proliferation der Endothelzellen, die Blutgefässneubildung und der Austritt von Flüssigkeit aus den Gefässen reduziert. Das Arzneimittel wird in der Regel monatlich direkt in den Glaskörper des Auges gespritzt. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören lokale Reaktionen im Auge.synonym: Ranibizumabum
ProdukteRanibizumab ist als Injektionslösung im Handel (Lucentis®, Biosimilars). Das Arzneimittel wurde in den USA und in der Schweiz im Jahr 2006 und in der EU im Jahr 2007 zugelassen.
Der hohe Preis des Medikaments wird kontrovers diskutiert, insbesondere im Vergleich mit dem strukturell und pharmakologisch ähnlichen Bevacizumab (Avastin®). Bevacizumab ist nicht für diese Indikationen zugelassen, wird aber Off-Label verwendet.
Struktur und EigenschaftenRanibizumab ist ein Fab-Antikörperfragment eines monoklonalen IgG1κ-Antikörpers gegen VEGF-A (humaner vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor A). Das Fragment hat eine Molekülmasse von etwa 48 kDa und wird mit biotechnologischen Methoden hergestellt. Ranibizumab stammt vom selben Antikörper, der auch für die Herstellung von Bevacizumab verwendet wird.
WirkungenRanibizumab (ATC S01LA04 
) bindet an VEGF-A und hemmt so die Aktivierung der Rezeptoren VEGFR-1 und VEGFR-2. VEGF-A spielt bei der Proliferation von Endothelzellen, beim Flüssigkeitsaustritt aus den Gefässen und bei der Gefässneubildung eine wichtige Rolle. Die Halbwertszeit im Glaskörper wird auf etwa neun Tage geschätzt.
Für die Behandlung:
- der exsudativen (feuchten) altersbezogenen Makuladegeneration (feuchte AMD).
- einer aktiven, den Visus beeinträchtigenden choroidalen Neovaskularisation (CNV).
- eines Visusverlustes durch choroidale Neovaskularisation (CNV) infolge einer pathologischen Myopie (PM).
- eines Visusverlustes durch ein Diabetisches Makulaödem (DME).
- eines Visusverlustes durch ein Makulaödem infolge eines retinalen Venenverschlusses (retinaler Venenastverschluss BRVO und retinaler Zentralvenenverschluss CRVO).
- bei Frühgeborenen für die Behandlung der Frühgeborenen Retinopathie (RPM).
Gemäss der Arzneimittel-Fachinformation. Ranibizumab wird nach einer Lokalanästhesie unter aseptischen Bedingungen direkt in den Glaskörper des Auges gespritzt. Die Injektion erfolgt in der Regel einmal pro Monat.
Kontraindikationen- Überempfindlichkeit
- Infektionen im oder um das Auge
- Intraokulare Entzündung
Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
InteraktionenWechselwirkungen sind nicht bekannt.
Unerwünschte WirkungenZu den häufigsten möglichen Nebenwirkungen gehören lokale Reaktionen im Auge wie zum Beispiel Entzündungen, Sehstörungen, Augenschmerzen, Erkrankungen der Netzhaut und Mouches volantes. Es sind auch systemische unerwünschten Wirkungen möglich, am häufigsten Nasopharyngitis, Kopfschmerzen und Gelenkschmerzen. Ranibizumab erhöht das Risiko für arterielle thromboembolische Ereignisse.
siehe auchLiteratur- Abouammoh M., Sharma S. Ranibizumab versus bevacizumab for the treatment of neovascular age-related macular degeneration. Curr Opin Ophthalmol, 2011, 22(3), 152-8 Pubmed
- Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA)
- CATT Research Group, Martin D.F., Maguire M.G., Ying G.S., Grunwald J.E., Fine S.L., Jaffe G.J. Ranibizumab and bevacizumab for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med, 2011, 364(20), 1897-908 Pubmed
- Folk J.C., Stone E.M. Ranibizumab therapy for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med, 2010, 363(17), 1648-55 Pubmed
- Mitchell P., Korobelnik J.F., Lanzetta P., Holz F.G., Prünte C., Schmidt-Erfurth U., Tano Y., Wolf S. Ranibizumab (Lucentis) in neovascular age-related macular degeneration: evidence from clinical trials. Br J Ophthalmol, 2010, 94(1), 2-13 Pubmed
- Noble J., Chaudhary V. Ranibizumab and the eye. CMAJ, 2011, 183(7), 822 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
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