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Nitroimidazole

Nitroimidazole sind Antibiotika, die zur Behandlung von Infektionen mit anaeroben Bakterien und bei einigen parasitären Erkrankungen mit Protozoen eingesetzt werden. Zu den häufigsten unerwünschten Wirkungen zählen gastrointestinale Beschwerden und Geschmacksstörungen (metallischer Geschmack). Da Metronidazol Antabus-Effekte auslösen kann, müssen die Patienten angewiesen werden, während und bis drei Tage nach der Behandlung keinen Alkohol zu konsumieren. Dies gilt nicht für Ornidazol.Wirkungen

Nitroimidazole sind antibakteriell (bakterizid) und antiparasitär. Sie werden unter anaeroben Bedingungen zu zytotoxischen Metaboliten reduziert, welche kovalent an die DNA binden und diese beschädigen. Die Schäden können sich in Form von Verlust der helicalen Struktur, Beeinträchtigung der Matrizenfunktion oder Strang-Brüchen äussern und führen zu einer Hemmung der DNA-Synthese.

Indikationen

Spektrum: gram-positive und gram-negative anaerobe Bakterien und einige Parasiten.

Infektionen durch anaerobe Bakterien:

Bacteroides fragilis
Clostridien
Fusobakterien
Campylobacter (Metronidazol)
Gardnerella vaginalis

Parasitäre Infektionen durch Protozoen:

Amöbiasis (intestinalis und hepatica)
Infektionen mit Trichomonaden im Urogenitaltrakt: Trichomoniasis
Giardiasis
Afrikanische Trypanosomiasis

Rosazea:

Topisches Metronidazol (z.B. Rosalox®, Perilox®): Alle Erscheinungsformen der Rosacea, speziell der papulopustulösen Form → siehe unter Topisches Metronidazol gegen Rosazea

Weitere Indikationen:

Metronidazol: Pseudomembranöse Colitis, Helicobacter pylori
Ornidazol und Tinidazol: Prävention von postoperativen Infektionen verursacht durch Anaerobier, insbesondere bei Eingriffen im Colon, Gastrointestinal-Trakt und in der Gynäkologie

Wirkstoffe

Ausführliche Informationen finden Sie unter:

Metronidazol (Flagyl®, Generika)
Metronidazol zur äusserlichen Behandlung der Rosazea
Ornidazol (Tiberal®)
Benznidazol (Rochagan®, Radanil®, in der Schweiz nicht im Handel)
Fexinidazol (Fexinidazole Winthrop®, in der Schweiz nicht im Handel)
Secnidazol
Tinidazol (Fasigyn®) ist in der Schweiz ausser Handel.

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Reynolds A.V. et al. A comparison of the in vitro activity of metronidazole, tinidazole, and nimorazole against gram-negative anaerobic bacilli. Journal of Clinical Pathology, 1975, 28(10), 775–778. Pubmed
Carabello M.A. et al. Nitroimidazole derivatives: non-randomness sister chromatid exchanges in human peripheral blood lymphocytes. Journal of Applied Toxicology, 2008 Pubmed
Tocher J.H., Edwards D.I. Evidence for the direct interaction of reduced metronidazole derivatives with DNA bases. Biochemical Pharmacology, 1994, 48(6), 1089-94 Pubmed
Fung H.B., Doan T.L. Tinidazole: a nitroimidazole antiprotozoal agent. Clinical Therapeutics, 2005, 27(12), 1859-84 Pubmed
Toumi S. et al. Metronidazole-induced reversible cerebellar lesions and peripheral neuropathy. Médicine et maladies infectieuses, 2008 Pubmed
Kuipers E.J., Surawicz C.M. Clostridium difficile infection. The Lancet, 2008, 371(9623), 1486-8 Pubmed
Prassler R. Percutaneous endoscopic colostomy for treatment of an antibiotic-induced pseudomembranous colitis. Dtsch Med Wochenschr, 2008, 133(44), 2268-71 Pubmed

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.