Macrogole Arzneimittelgruppen Abführmittel / Hilfsstoffe

Macrogole sind Wirkstoffe aus der Gruppe der Abführmittel, welche für die Behandlung einer Verstopfung, für die Darmentleerung und zur Aufweichung des Stuhls verwendet werden. Sie binden viel Wasser und machen den Stuhl weicher und gleitfähiger. Die Arzneimittel sollen mit ausreichend Flüssigkeit eingenommen werden. Die Effekte treten verzögert nach 12 bis 48 Stunden ein. Macrogole werden weder absorbiert noch metabolisiert und unverändert ausgeschieden. Zu den möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit, Durchfall und Erbrechen.

synonym: Makrogole, Polyethylenglykole, Polyethylenglycole, PEG

Produkte

Macrogole sind in der Schweiz als Pulver, Granulat und als Trinklösungen im Handel. Die Mittel sind mit oder ohne Salze (Elektrolyte) verfügbar. Sie sind seit den 1980er-Jahren zugelassen.

Dieser Artikel bezieht sich auf Arzneimittel. Macrogole wie Macrogol 400 werden auch als pharmazeutische Hilfsstoffe verwendet.

Struktur und Eigenschaften

Macrogole sind Gemische von linearen Polymeren mit der allgemeinen Formel H-(OCH₂-CH₂)_n-OH, wobei n die mittlere Anzahl an Oxyethylengruppen anzeigt. Der Macrogol-Typ wird durch eine Zahl definiert, der die mittlere Molekülmasse angibt (z.B. Macrogol 400, Macrogol 3350, Macrgol 4000, Macrogol 6000). Die Stoffe sind in Wasser aufgrund ihrer hohen Hydrophilie sehr leicht löslich. Es handelt sich um Ether.

Wirkungen

Macrogole (ATC A06AD15 ) haben wasserbindende und abführende Eigenschaften. Sie haben aufgrund der zahlreichen polaren Sauerstoffatome eine hohe Affinität zu Wasser, welches sie über H-Brücken binden. Ein einzelnes Molekül PEG 3350 interagiert mit 100 Molekülen Wasser. Macrogole machen den Stuhl weicher und gleitfähiger und vergrössern das Stuhlvolumen.

Sie werden weder absorbiert noch biotransformiert und unverändert mit dem Stuhl ausgeschieden. Die Effekte treten abhängig vom Alter, der Dosis und dem Arzneimittel nach etwa 12 bis 48 Stunden ein.

Wirkmechanismus der Macrogole, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Indikationen

• Für die symptomatische Behandlung der Verstopfung.
• Zur Darmentleerung vor diagnostischen und chirurgischen Eingriffen.
• Zur Erweichung des Stuhlgangs, z.B. bei Hämorrhoiden oder einer Analfissur.

Dosierung

Gemäss der Fachinformation. Die Dosierung ist von den Produkten abhängig. Die Arzneimittel sollen mit einer ausreichenden Menge Wasser verabreicht werden. Im Unterschied zu anderen Abführmitteln sind Macrogole darmschonend und können über längere Zeit verabreicht werden. Die Wirkung ist dosisabhängig.

Wirkstoffe

• Macrogol 3350
• Macrogol 4000

Macrogol 400 wird als pharmazeutischer Hilfsstoff verwendet.

Kontraindikationen

Zu den Gegenanzeigen gehören (Auswahl):

• Überempfindlichkeit
• Schwere entzündliche Darmerkrankungen
• Toxisches Megakolon, symptomatische Stenose
• Perforation oder Gefahr einer Perforation im Verdauungstrakt
• Darmverschluss
• Verdacht auf intestinale Obstruktion
• Bauchschmerzen unbekannten Ursprungs

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Interaktionen

Gemäss der Fachinformation sind keine Wechselwirkungen bekannt.

In der wissenschaftlichen Literatur wurden Interaktionen mit Digoxin und mit Hydrocortison beschrieben. Die gleichzeitige Einnahme reduzierte die Bioverfügbarkeit der Wirkstoffe. Aus der pharmazeutischen Technologie ist ferner bekannt, dass Macrogole mit einer Reihe von Wirkstoffen inkompatibel sind (z.B. Penicilline).

Unerwünschte Wirkungen

Zu den möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Bauchschmerzen, Blähungen, Übelkeit, Durchfall und Erbrechen. Sehr selten können allergische Reaktionen gegen Macrogole auftreten.

siehe auch

Macrogol 3350, Macrogol 4000, Abführmittel, Verstopfung, Macrogol 400, Ether

Literatur

• Arzneimittel-Fachinformation (CH, D)
• Candy D., Belsey J. Macrogol (polyethylene glycol) laxatives in children with functional constipation and faecal impaction: a systematic review. Arch Dis Child, 2009, 94(2), 156-60 Pubmed 
• Chapman R.W., Stanghellini V., Geraint M., Halphen M. Randomized clinical trial: macrogol/PEG 3350 plus electrolytes for treatment of patients with constipation associated with irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol, 2013, 108(9), 1508-15 Pubmed 
• De Giorgio R. et al. Use of macrogol 4000 in chronic constipation. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2011, 15(8), 960-6 Pubmed 
• Europäisches Arzneibuch PhEur
• Ragueneau I., Poirier J.M., Radembino N., Sao A.B., Funck-Brentano C., Jaillon P. Pharmacokinetic and pharmacodynamic drug interactions between digoxin and macrogol 4000, a laxative polymer, in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol, 1999, 48(3), 453-6 Pubmed 
• Stagi S. et al. Hydrocortisone malabsorption due to polyethylene glycols (Macrogol 3350) in a girl with congenital adrenal insufficiency. Ital J Pediatr, 2014, 40, 78 Pubmed 

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

Weitere Informationen

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Der Autor dieses Artikels ist Dr. Alexander Vögtli. Dieser Artikel wurde zuletzt am 3.1.2024 geändert.
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