Inhalierbares Insulin
Arzneimittelgruppen InsulineDas blutzuckersenkende Pankreashormon Insulin wird zur Behandlung eines Diabetes mellitus eingesetzt und dazu in der Regel subkutan gespritzt. Im Jahr 2014 wurde in den USA ein neues Insulinpräparat zugelassen, das als Inhalation verabreicht werden kann. Das Insulin liegt gebunden an mikrometergrosse Kügelchen vor, die sich in der Lunge auflösen und das Insulin freisetzen. Das Arzneimittel wird zu Beginn einer Mahlzeit inhaliert, hat einen schnellen Wirkungseintritt und eine kurze Wirkdauer. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören eine Hypoglykämie, Husten, Halsschmerzen und eine Halsreizung. Das erste inhalierbare Insulin Exubera® wurde im Jahr 2007 vom Markt genommen, weil es sich schlecht verkaufte.synonym: Afrezza®, Inhalatives Insulin, Insulin-Inhalation, Pulmonales Insulin, Technosphere-Insulin, Microsphere-Insulin
ProdukteIn den USA wurde im Jahr 2014 ein inhalierbares Insulinpräparat mit einem schnell wirksamen Humaninsulin zugelassen (Afrezza®, Pulverinhalation). In der Schweiz ist das Arzneimittel bisher nicht registriert.
Das erste inhalierbare Insulin Exubera® von Pfizer wurde im Jahr 2007 aus kommerziellen Gründen vom Markt genommen, siehe im Artikel Exubera®.
Struktur und EigenschaftenHumaninsulin (C257H383N65O77S6, Mr = 5808 g/mol) ist ein Polypeptid mit der Struktur des von der Bauchspeicheldrüse des Menschen gebildeten antidiabetischen Hormons. Das Peptid besteht aus zwei Ketten mit insgesamt 51 Aminosäuren. Die A-Kette setzt sich aus 21 und die B-Kette aus 30 Aminosäuren zusammen. Insulin hat zwei Disulfidbrücken, welche die Ketten miteinander verbinden und eine Disulfidkette innerhalb der A-Kette.
Struktur von Humaninsulin, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki
Insulin ist im Arzneimittel an mikrometergrosse Carrier-Partikel adsorbiert, die aus Fumaryldiketopiperazin (FDKP) bestehen. In der Lunge lösen sich die Mikropartikel bei einem neutralen bis basischen pH-Wert auf und setzen das Insulin in den Blutkreislauf frei. Die Carriermoleküle werden unverändert über die Niere ausgeschieden.
Humaninsulin (ATC A10AF01 
) hat blutzuckersenkende und antidiabetische Eigenschaften. Es fördert die Aufnahme des Blutzuckers in die Gewebe (z.B. Muskel, Fettgewebe) und hemmt die Glucosebildung in der Leber. Die Effekte beruhen auf der Bindung an Insulin-Rezeptoren.
Wirkmechanismus der Insuline, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki
IndikationenZur Behandlung eines Diabetes mellitus.
DosierungGemäss der Fachinformation. Das Insulin wird zu Beginn einer Mahlzeit inhaliert. Bei der Behandlung eines Typ-1-Diabetes stellt es keinen Ersatz für ein langwirksames Insulin dar.
Kontraindikationen- Überempfindlichkeit
- Hypoglykämie
- Chronische Lungenerkrankungen wie Asthma und COPD aufgrund des Risikos für einen Bronchospasmus.
Die vollständigen Angaben zu Vorsichtsmassnahmen und Interaktionen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
Unerwünschte WirkungenZu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören eine Hypoglykämie, Husten, Halsschmerzen und eine Halsreizung. Bei vorbestehenden Lungenerkrankungen besteht das Risiko für die Entstehung eines Bronchospasmus.
siehe auchInsuline, Diabetes mellitus Typ 1, Diabetes mellitus Typ 2, Exubera®, Antidiabetika
Literatur- Arzneimittel-Fachinformation (USA)
- Europäisches Arzneibuch PhEur
- Neumiller J.J., Campbell R.K., Wood L.D. A review of inhaled technosphere insulin. Ann Pharmacother, 2010, 44(7-8), 1231-9 Pubmed
- Neumiller J.J., Campbell R.K. Technosphere insulin: an inhaled prandial insulin product. BioDrugs, 2010, 24(3), 165-72 Pubmed
- Zisser H., Jovanovic L., Markova K., Petrucci R., Boss A., Richardson P., Mann A. Technosphere insulin effectively controls postprandial glycemia in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Technol Ther, 2012, 14(11), 997-1001 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
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