Hepatitis B
Indikationen InfektionskrankheitenDie Hepatitis B ist eine virale Infektionskrankheit, die vom Hepatitis-B-Virus verursacht wird, einem teilweise doppelsträngigen DNA-Virus aus der Familie der Hepadnaviren. Sie äussert sich akut in unspezifischen Symptomen wie Fieber, dunkler Harn, Übelkeit, Müdigkeit, Appetitmangel und Gelbsucht. Bei einer Minderheit kann die akute Erkrankung nach sechs Monaten in eine chronische Hepatitis B übergehen, welche Komplikationen wie eine Leberzirrhose, ein Leberversagen und Leberkrebs auslösen kann. Übertragen wird das Virus über Blut, Sperma oder andere Körperflüssigkeiten, zum Beispiel beim Geschlechtsverkehr oder über gebrauchte Nadeln. Zur medikamentösen Behandlung stehen Reverse-Transkriptase-Hemmer und Interferone zur Verfügung. Zur Vorbeugung sollen bestimmte Verhaltensregeln beachtet werden und es ist eine Impfung verfügbar. SymptomeZu den möglichen Symptomen der akuten Leberentzündung gehören:
- Leichtes Fieber
- Dunkler Harn
- Appetitmangel
- Übelkeit und Erbrechen
- Schwäche, Müdigkeit
- Bauchschmerzen
- Gelbsucht
- Leber- und Milzschwellung
Eine Hepatitis B kann jedoch auch asymptomatisch verlaufen. Aus einer akuten Infektion, welche etwa zwei bis vier Monate dauert, kann bei einer Minderheit der Patienten (etwa 5 %) nach sechs Monaten eine chronische Hepatitis B entstehen. Zu deren Komplikationen gehören eine Leberzirrhose und schwere Lebererkrankungen wie ein Leberversagen und ein hepatozelluläres Karzinom (Leberkrebs). Weltweit sind hunderte Millionen Menschen chronisch infiziert, vor allem in Afrika, Asien, Südamerika, Grönland und Alaska.
UrsachenDie Ursache der Erkrankung ist eine Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus (HBV), ein teilweise doppelsträngiges DNA-Virus aus der Familie der Hepadnaviren. Es existieren acht verschiedene Genotypen (A bis H). Ein wichtiges Drug Target des Virus ist das Enzym HBV-DNA-Polymerase / Reverse Transkriptase.
Das Virus wird über Blut, Sperma oder andere Körperflüssigkeiten wie Speichel übertragen. Zum Beispiel beim ungeschützten Geschlechtsverkehr und über gebrauchte Nadeln (Drogenmissbrauch, Tätowierungen, Piercings). Mütter können das Virus bei der Geburt an das Kind weitergeben. Die Inkubationszeit beträgt im Schnitt etwa drei Monate.
DiagnoseDie Diagnose wird in ärztlicher Behandlung anhand der Patientengeschichte, anhand des klinischen Bildes, mit Labormethoden (Blutentnahme, Antigen- und Antikörpernachweis) und mit einer Leberbiopsie gestellt.
Vorbeugung- Zur medikamentösen Vorbeugung stehen Impfstoffe zur Verfügung, siehe unter Hepatitis-B-Impfung.
- Geschützter Geschlechtsverkehr: Kondome verwenden, Verhaltensregeln beachten
- Spritzen und Nadeln nicht wiederverwenden
- Rasierklingen und -messer nicht teilen
Bei einer schweren Leberschädigung kann eine Lebertransplantation notwendig sein.
Medikamentöse BehandlungAntivirale Arzneimittel sind direkt und ursächlich gegen die Viren wirksam. Sie können peroral verabreicht werden. Bei allen Wirkstoffen handelt es sich um Hemmer der viralen HBV-DNA-Polymerase (Reverse-Transkriptase-Hemmer):
- Adefovir (Hepsera®, ausser Handel)
- Entecavir (Baraclude®)
- Lamivudin (Zeffix®)
- Telbivudin (Sebivo®)
- Tenofovirdisoproxil (Viread®)
- Tenofoviralafenamid (Vemlidy®)
Interferone sind körpereigene Substanzen mit antiviralen Eigenschaften. Sie müssen subkutan gespritzt werden:
- Interferon alfa-2a (Roferon-A®, ausser Handel)
- Interferon alfa-2b (Intron-A®, ausser Handel)
- Peginterferon alfa-2a (Pegasys®)
- Arzneimittel-Fachinformation (CH)
- Baran B. Nucleos(t)ide analogs in the prevention of hepatitis B virus related hepatocellular carcinoma. World J Hepatol, 2015, 7(13), 1742-54 Pubmed
- Block T.M., Rawat S., Brosgart C.L. Chronic hepatitis B: A wave of new therapies on the horizon. Antiviral Res, 2015, 121, 69-81 Pubmed
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
- Gish R.G. et al. Chronic hepatitis B: Virology, natural history, current management and a glimpse at future opportunities. Antiviral Res, 2015, 121, 47-58 Pubmed
- Martin P. et al. A Treatment Algorithm for the Management of Chronic Hepatitis B Virus Infection in the United States: 2015 Update. Clin Gastroenterol Hepatol, 2015 Pubmed
- Tawada A., Kanda T., Yokosuka O. Current and future directions for treating hepatitis B virus infection. World J Hepatol, 2015, 7(11), 1541-52 Pubmed
- Wilkins T., Zimmerman D., Schade R.R. Hepatitis B: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2010, 81(8), 965-72 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
Wirkstoffe: Hepatitis-A-virus inactivatus (HM175)
Unternehmen: GlaxoSmithKline AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: Impfungen
Wirkstoffe: Hepatitis-A-virus inactivatus (HM175)
Unternehmen: GlaxoSmithKline AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: Impfungen
Wirkstoffe: Immunoglobulinum humanum hepatitidis B
Unternehmen: CSL Behring AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: Impfungen
Wirkstoffe: Hepatitis-A-virus inactivatus (HM175), Hepatitidis B viri antigenum ADNr
Unternehmen: GlaxoSmithKline AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: Impfungen