PharmaWiki - Gebärmutterhalskrebs

Gebärmutterhalskrebs

Gebärmutterhalskrebs gehört zu den häufigsten bösartigen Krebsarten des weiblichen Genitaltrakts. Bei der Krankheitsentstehung spielen humane Papillomaviren eine entscheidende Rolle. Die Viren werden sexuell übertragen und führen bei einem kleinen Anteil der Infizierten nach Jahren zum Krebs. Da nach der Behandlung eine hohe Rückfallgefahr besteht, wird von den Behörden die HPV-Impfung zur Vorbeugung empfohlen.

synonym: Zervixkarzinom, Gebärmutterhalskarzinom, HPV, Humane Papillomaviren

Symptome

Ein früher Krebs löst über lange Zeit keine Beschwerden aus. Erst bei einem fortgeschrittenen Verlauf treten vaginale Blutungen, Ausfluss und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr auf. Gebärmutterhalskrebs wird nur selten bei Frauen unter 20 Jahren beobachtet. Die meisten Patientinnen sind zwischen 30 und 50 Jahre alt.

Ursachen

Eine Infektion mit humanen Papillomaviren (HPV), besonders vom Typ 16 und 18, spielt eine entscheidende Rolle bei der Krankheitsentstehung. Gebärmutterhalskrebs ist jedoch ein multifaktorieller Prozess und beinhaltet nebst der viralen Infektion genetische, hormonelle, immunologische Einflüsse sowie Umwelteinflüsse. Nicht jede HPV-Infektion endet als Krebs. Ein Gebärmutterhalskrebs entwickelt sich aus einer Krebsvorstufe und wird erst nach 10 bis 20 Jahren ausgebildet.

Risikofaktoren für eine HPV-Infektion:

Frühe sexuelle Aktivität
Häufig wechselnde Sexualpartner, Koinfektionen mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten, z.B. genitale Chlamydieninfektion, Genitalherpes
Art der Verhütung: Keine Kondome, Langzeiteinnahme von oralen Kontrazeptiva

Zusätzliche Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs:

Rauchen
Mehrere frühere Schwangerschaften
Einnahme von Immunsuppressiva oder Glucocorticoiden, Unterdrückung des Immunsystems (z.B. nach Transplantationen, HIV-Infektion)

Übertragung

Die Übertragung der Viren erfolgt beim Geschlechtsverkehr.

Komplikationen

Die Krebsbehandlung kann zu Unfruchtbarkeit führen. Das grösste Problem des Gebärmutterhalskrebses ist das erneute Auftreten nach der Behandlung. Beim Wiederauftreten betrifft der Krebs meist die Gebärmutter, Vagina, Bindegewebsstrukturen des Beckenraumes, Blase, Harnleiter, Rektum und die Eierstöcke. Es kann zu Missbildungen des Genitaltraktes kommen und in Rückenwirbeln, Rippen, Becken und Schädel können sich Ableger bilden.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in frauenärztlicher Behandlung.

Vorbeugung

Zur Vorbeugung resp. Früherkennung werden die folgenden Massnahmen empfohlen:

HPV-Impfung gegen Subtypen der HP-Viren für Mädchen → siehe unter HPV-Impfung
Konsequentes Verwenden von Kondomen
Früherkennungsmassnahmen wie die visuelle Inspektion des Überganges zwischen Gebärmutter und Vagina und die HPV-Testung. Der Papanicolaou-Test (Pap-Abstrich) ist eine effektive Screeningmethode zur Früherkennung eines Gebärmutterhalskrebses durch die Anfärbung eines Zellabstriches des Muttermundes.
Nicht rauchen

Behandlung

Das Ziel der Behandlung ist die Entfernung des entarteten Gewebes. Ein Wiederauftreten des Gebärmutterhalskrebses ist dabei fast nicht zu verhindern.

siehe auch

HPV-Impfung, Condylomata acuminata

Literatur

Ault K.A. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infections in the female genital tract. Infect Dis Obstet Gynecol, 2006 Pubmed
de Villiers E.M. Relationship between steroid hormone contraceptives and HPV, cervical intraepithelial neoplasia and cervical carcinoma. Int J Cancer, 2003, 103(6), 705-8 Pubmed
Due√±as-Gonzalez A., Cetina L., Mariscal I., de la Garza J. Modern management of locally advanced cervical carcinoma. Cancer Treat Rev, 2003, 29(5), 389-99 Pubmed
Fulcher A.S., O'Sullivan S.G., Segreti E.M., Kavanagh B.D. Recurrent cervical carcinoma: typical and atypical manifestations. Radiographics, 1999, 19, 264-5 Pubmed
Granite E.L., Ramzy J.I., Gillis J.M. Metastatic uterine cervical carcinoma of zygoma: a case report and review of the literature. J Oral Maxillofac Surg, 2006, 64(11), 1669-71 Pubmed
Hornemann A., Bohlmann M.K., Diedrich K., Kavallaris A. Prävention des Zervixkarzinoms. Gynäkologe, 2009, 42, 853-858
Höckel M. New concepts for surgical therapy of cervical carcinoma. Pathologe, 2005, 26(4), 276-82 Pubmed
Jayshree R.S., Sreenivas A., Tessy M., Krishna S. Cell intrinsic & extrinsic factors in cervical carcinogenesis. Indian J Med Res, 2009, 130(3), 286-95 Pubmed
Kaur H., Silverman P.M., Iyer R.B., Verschraegen C.F., Eifel P.J., Charnsangavej C. Diagnosis, staging, and surveillance of cervical carcinoma. AJR Am J Roentgenol, 2003, 180(6), 1621-31 Pubmed
Kim Y.T., Zhao M. Aberrant cell cycle regulation in cervical carcinoma. Yonsei Med J, 2005, 31, 46(5), 597-613 Pubmed
Libra M., Scalisi A., Vella N., Clementi S., Sorio R., Stivala F., Spandidos D.A., Mazzarino C. Uterine cervical carcinoma: role of matrix metalloproteinases (review). Int J Oncol, 2009, 34(4), 897-903 Pubmed
Lizano M., Berumen J., García-Carrancá A. HPV-related carcinogenesis: basic concepts, viral types and variants. Arch Med Res, 2009, 40(6), 428-34 Pubmed
Nguyen H.N., Averette H.E. Biology of cervical carcinoma. Semin Surg Oncol, 1999, 16(3), 212-6 Pubmed
Schneider A., Dürst M., Klug S.J., Kaufmann A., Jochmus I., Gissmann L. Epidemiologie, Ätiologie und Prävention des Zervixkarzinoms. Der Onkologe, 2001, 7, 814-826
Schneider A., Köhler C., Klemm P., Hertel H., Dürst M., Kaufmann A.M. Neue Aspekte in der Behandlung des Zervixkarzinoms. Gynäkologe, 2004, 37, 886-892
Thierry F. Transcriptional regulation of the papillomavirus oncogenes by cellular and viral transcription factors in cervical carcinoma. Virology, 2009, 20, 384(2), 375-9 Pubmed
Yu K.K., Forstner R., Hricak H. Cervical carcinoma: role of imaging. Abdom Imaging, 1997, 22(2), 208-15 Pubmed
Zanotti K.M., Belinson J. Update on the diagnosis and treatment of human papillomavirus infection. Cleve Clin J Med, 2002, 69(12), 948, 951-5, 956 Pubmed

Autorin

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Die Autorin (SR) hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt. Review: AV