Hagelkorn (Chalazion)
IndikationenEin Hagelkorn ist eine schmerzlose Schwellung im Augenlid, die von der Verlegung einer Meibom-Drüse und einer lokalisierten lipogranulomatösen Entzündung verursacht wird. Der langsam entstehende Knoten ist gutartig und kann sich mit der Zeit von alleine wieder zurückbilden. Zur Behandlung wird das Auflegen warmer Kompressen, eine gute Lidrandhygiene und eine regelmässige Massage empfohlen. Sekundär kann ein Eingriff oder eine lokale Kortikoidinjektion erforderlich sein.synonym: Chalazion, Chalazia, Meibom-Zyste
SymptomeEin Hagelkorn (griechisch Chalazion, χαλαζιον) ist eine schmerzlose, etwa erbsengrosse lipogranulomatöse Schwellung einer Meibom-Drüse im Augenlid. Der Knoten liegt knapp unter- resp. oberhalb der Lidkante und vergrössert sich über mehrere Wochen (Abbildung, zum Vergrössern anklicken). Er kann zu einer Augenreizung, einem unangenehmen Fremdkörpergefühl und trockenen Augen führen. Grössere Knoten rufen Sehstörungen wie verschwommenes Sehen und ein Herabhängen der Lider hervor. Chalazia sind kosmetisch störend.
© Lucille Solomon, 2011 http://www.lucille-solomon.com 
Die Ursache der Erkrankung ist ein Verschluss des Ausführungsgangs der Meibom-Drüse. Die öligen Sekretionen werden zurückgehalten und führen zu einer Entzündungsreaktion und der Bildung eines Knotens. Zu den Risikofaktoren, ein Hagelkorn zu entwickeln, gehört eine Lidrandentzündung, die häufig von einer Seborrhö, einer Rosazea oder einer Infektion verursacht wird.
DiagnoseDie Diagnose erfolgt in ärztlicher Behandlung. Ein schmerzendes und rotes Knötchen auf der Lidkante deutet auf ein Gerstenkorn, geschwollene, entzündete, gerötete und verkrustete Augenlider weisen auf eine Lidrandentzündung hin. Zu den weiteren möglichen Differentialdiagnosen gehören unter anderem ein Talgdrüsenkarzinom und eine Dacryocystitis. Es ist wichtig bei der Diagnose zu beachten, dass ähnliche Symptome auch von bösartigen Neubildungen verursacht werden können (!)
BehandlungEin Hagelkorn kann sich im Verlauf von Wochen oder Monaten von alleine zurückbilden. Der Verlauf ist jedoch häufig chronisch-wiederkehrend. Als Massnahme der ersten Wahl wird die tägliche Lidhygiene und -pflege angesehen:
- Morgens und abends körperwarme Kompressen während etwa 3 bis 10 Minuten auflegen, um das Material im Knoten zu verflüssigen. Dazu kann zum Beispiel ein mit warmem Wasser angefeuchter Waschlappen verwendet werden.
- Regelmässige Massage des Hagelkorns mit der sauberen Fingerspitze in Richtung Augenlid.
- Bei einer gleichzeitigen Lindrandentzündung wird eine gute Lidrandhygiene empfohlen, z.B. mit einem feuchten Tüchlein (siehe dort).
Weniger als die Hälfte aller Patienten können mit der konservativen Behandlung vom Hagelkorn befreit werden. Als Massnahmen der zweiten Wahl stehen ein kleiner Eingriff (Inzision und Kürettage) oder eine lokale Kortikoid-Injektion mit Triamcinolonacetonid zur Verfügung. Antibiotika kommen nur bei begleitenden Infektionen zum Einsatz. Zugrundeliegende Erkrankungen wie zum Beispiel eine Rosazea werden separat behandelt.
siehe auchGerstenkorn, Hirsekorn (Milien), Lidrandentzündung
Literatur- Arbabi E.M., Kelly R.J., Carrim Z.I. Chalazion. BMJ, 2010, 341, c4044 Pubmed
- Ben Simon G.J., Huang L., Nakra T., Schwarcz R.M., McCann J.D., Goldberg R.A. Intralesional triamcinolone acetonide injection for primary and recurrent chalazia: is it really effective? Ophthalmology, 2005, 112(5), 913-7 Pubmed
- Bernardes T.F., Bonfioli A.A. Blepharitis. Semin Ophthalmol, 2010, 25(3), 79-83 Pubmed
- Carter S.R. Eyelid disorders: diagnosis and management. Am Fam Physician, 1998, 57(11), 2695-702 Pubmed
- Chung C.F., Lai J.S., Li P.S. Subcutaneous extralesional triamcinolone acetonide injection versus conservative management in the treatment of chalazion. Hong Kong Med J, 2006, 12(4), 278-81 Pubmed
- Dhaliwal U., Bhatia A. A rationale for therapeutic decision-making in chalazia. Orbit, 2005, 24(4), 227-30 Pubmed
- Gilchrist H., Lee G. Management of chalazia in general practice. Aust Fam Physician, 2009, 38(5), 311-4 Pubmed
- Goawalla A., Lee V. A prospective randomized treatment study comparing three treatment options for chalazia: triamcinolone acetonide injections, incision and curettage and treatment with hot compresses. Clin Experiment Ophthalmol, 2007, 35(8), 706-12 Pubmed
- Grehn F. Augenheilkunde. Heidelberg: Springer, 2006
- Lederman C, Miller M. Hordeola and chalazia. Pediatr Rev, 1999, 20(8), 283-4 Pubmed
- Lehrbücher der Augenheilkunde
- Ozdal P.C., Codère F., Callejo S., Caissie A.L., Burnier M.N. Accuracy of the clinical diagnosis of chalazion. Eye (Lond), 2004, 18(2), 135-8 Pubmed
- Sharma S. Ophthaproblem. Chalazion. Can Fam Physician, 1998, 44, 1249 Pubmed
- Sorbara L., Maram J., Bizheva K., Hutchings N., Simpson T.L. Case report: Chalazion and its features visualized by ultrahigh resolution optical coherence tomography. Cont Lens Anterior Eye, 2010 Pubmed
- Unal M. Chalazion treatment. Orbit, 2008, 27(6), 397-8 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
Abbildung: Lucille Solomon http://www.lucille-solomon.com
PharmaWiki mit Google durchsuchen.