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Nasopharyngealer Abstrich

Der nasopharyngeale Abstrich ist eine Methode zur Gewinnung von Probenmaterial aus dem hinteren Rachenraum. Dazu wird ein dünnes Stäbchen mit einem saugfähigen Kopf am Nasenboden entlang geführt. Eine korrektes Vorgehen ist essenziell, um Verletzungen zu vermeiden und eine Übertragung von Infektionskrankheiten auf das Personal zu verhindern.

synonym: Nasopharyngealabstrich, Abstrich im Nasenrachenraum, Nasen-Rachen-Abstrich

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Für einen nasopharyngealen Abstrich wird ein einzeln verpacktes und steriles Einwegstäbchen benötigt, das aus dünnem, flexiblem Plastik besteht und vorne über saugfähigen Kopf verfügt. Das Stäbchen verjüngt sich in Richtung des Kopfs. Eine Markierung, welche die erforderliche Tiefe anzeigt, kann vorhanden sein. Einige weisen zusätzlich eine Sollbruchstelle auf. Stäbchen für einen nasopharyngealen Abstrich sind dünner und beweglicher als diejenigen, welche für einen Abstrich im vorderen Nasenraum verwendet werden. Wattestächen aus Holz sind nicht geeignet.

Ablauf der Probenentnahme

Das Material vorbereiten.
Aufklärung der Patientin / des Patienten über die Probenentnahme und Abklärung der Gegenanzeigen.
In Erfahrung bringen, welche Nasenöffnung besser geeignet ist.
Die Handschuhe anziehen, hygienische Händedesinfektion.
Der Patient soll die Nase vorgängig mit einem Taschentuch reinigen.
Der Patient kann die Maske während der Prozedur nach unten ziehen, sodass der Mund noch bedeckt ist (bei Infektionskrankheiten).
Das sterile Stäbchen aus der Verpackung nehmen und wie einen Stift in der Hand halten. Es darf nicht kontaminiert werden.
Der Patient kann den Kopf leicht nach hinten neigen und am Stuhl anlehnen. Alternativ kann der Hinterkopf mit der nicht dominanten Hand abgestützt werden. Die Probenentnahme kann auch bei geradem Kopf erfolgen, um Verletzungen der Schädelbasis aufgrund eines falschen Winkels zu vermeiden. Dazu muss die Nasenspitze leicht angehoben werden.
Der Patient kann die Augen schliessen und soll sich entspannen. Nicht verkrampfen.
Das Stäbchen wird vorsichtig und langsam in die Nasenöffnung an der Basis des Nasenraums und entlang des Gaumens eingeführt. Also in Richtung der Ohren und des Hinterkopfs, nicht nach oben in Richtung der Augen.
Das Stäbchen muss dem Nasenboden folgen, damit die Schädelbasis nicht verletzt wird.
Falls sich das Stäbchen nicht einführen lässt, soll es zurückgezogen werden. Nie forcieren oder mit Kraft einführen. Neu versuchen oder die andere Nasenöffnung probieren.
Sobald bei ausreichender Tiefe ein Widerstand wahrgenommen wird, wurde der Rachen erreicht.
Das Stäbchen soll sich einige Sekunden an Ort befinden, damit es das Probenmaterial aufnehmen kann. Ein Rotieren wird in einigen Anleitungen empfohlen, ist aber gemäss wissenschaftlichen Untersuchungen nicht erforderlich (Kinloch et al., 2020). Das Rotieren kann als unangenehm empfunden werden.
Das Stäbchen langsam wieder zurückziehen und nicht kontaminieren.

Das Probenmaterial wird nur in einer Nasenöffnung entnommen, weil der Kopf des Stäbchens dadurch bereits gesättigt ist.

Anwendungsgebiete

Für die Diagnose und das Screening viraler Infektionskrankheiten. Nasopharyngealabstriche werden für PCR-Tests und für Antigen-Schnelltests verwendet.

Kontraindikationen

Zu den relativen Gegenanzeigen gehören:

Nasenblutungen, aktive Verletzungen
Nach Operationen
Deformationen
Obstruktionen
Stark eingeschränkte Blutgerinnung

Unerwünschte Wirkungen

Mögliche Nebenwirkungen:

Unbehagen und Angst der Patienten
Unangenehmes Gefühl, Missempfindungen
Brennen
Laufende Nase
Nasenbluten
Verletzungen
Augentränen
Husten, Würgereiz

Ein falsches Vorgehen kann zu einem falsch negativen Test und Verletzungen führen.

Literatur

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Fachliteratur
Kaufman A.C., Brewster R., Rajasekaran K. How to Perform a Nasopharyngeal Swab - An Otolaryngology Perspective. Am J Med, 2020, 133(11), 1280-1282 Pubmed
Kinloch N.N. et al. Evaluation of Nasopharyngeal Swab Collection Techniques for Nucleic Acid Recovery and Participant Experience: Recommendations for COVID-19 Diagnostics. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(11), ofaa488 Pubmed
Marty F.M., Chen K., Verrill K.A. How to obtain a nasopharyngeal swab specimen, N Engl J Med, 2020
Packungsbeilagen
Piras A. et al. Nasopharyngeal swab collection in the suspicion of Covid-19. Am J Otolaryngol, 2020, 41(5), 102551 Pubmed
Pondaven-Letourmy S. et al. How to perform a nasopharyngeal swab in adults and children in the COVID-19 era. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis, 2020, 137(4), 325-327 Pubmed
Qian Y. et al. Safety management of nasopharyngeal specimen collection from suspected cases of coronavirus disease 2019. Int J Nurs Sci, 2020, 7(2), 153-156 Pubmed

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.