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Röteln

Röteln ist eine typische Kinderkrankheit, die vom Rubella-Virus ausgelöst wird. Sie äussert sich hauptsächlich in Form eines im Gesicht beginnenden kleinfleckigen Hautausschlags. Während die Erkrankung bei Kindern und Erwachsenen meist relativ mild verläuft, kann das Virus bei einer Schwangerschaft via Plazenta auf das ungeborene Kind übertragen werden und zu schweren Komplikationen (Rötelnembryopathie) führen. Häufige Folgen sind Schwerhörigkeit, Herzfehler, Augenfehlbildungen, offener Rücken, Früh- oder Fehlgeburt. Zur Prävention existiert eine mit Masern und Mumps kombinierte Impfung, die von der Krankenkasse bezahlt wird.

synonym: Rubella, German measles

Symptome

Infektion der oberen Atemwege
Kleinfleckiger Hautausschlag, der im Gesicht beginnt und sich dann über den Hals und Rumpf zu den Extremitäten ausdehnt und nach 1-3 Tagen wieder verschwindet
Lymphknotenschwellung
Gelenkschmerzen (v.a. bei erwachsenen Frauen)
Kopfschmerzen
Bindehautentzündung

Verlauf

Inkubationszeit: 14-21 Tage
Dauer der infektiösen Phase: 1 Woche vor bis 1 Woche nach dem Auftreten des Hautausschlages
Meist milder Verlauf bei Kindern und Erwachsenen
Der Hautausschlag zeigt sich nur in etwa 50% der Fälle
Kongenitale Röteln (bzw. Rötelnembryopathie/Gregg-Syndrom): Eine Röteln-Infektion während der Schwangerschaft ist sehr kritisch, da das Röteln-Virus via Plazenta auf das ungeborene Kind übertragbar ist und dort zu Schäden oder sogar zu dessen Tod führen kann. Als Folge können Schwerhörigkeit, Herzfehler, Augenfehlbildungen, offener Rücken, Früh- oder Fehlgeburt auftreten. Das Risiko einer Übertragung sinkt mit fortschreitender Schwangerschaft.
Eine durchgemachte Röteln-Erkrankung führt zu lebenslanger Immunität

Ursachen

Röteln-Virus (Rubella-Virus), RNA-Virus aus der Familie der Togaviren
Übertragungsweg: Tröpfcheninfektion oder direkter Kontakt mit Sekreten (nasopharyngeale Sekrete, Urin und Stuhl)

Epidemiologie

Hauptpatientengruppe: Kinder
Gehäuftes Auftreten im Frühjahr

Komplikationen

Mit Ausnahme der kongenitalen Röteln sind Komplikationen sind sehr selten. Das Risiko für Komplikationen erhöht sich aber mit zunehmendem Alter.

Rötelnembryopathie:

Totgeburt
Reduziertes Geburtsgewicht
Geistige Behinderung
Grauer Star
Diabetes
Hypoplasie der Pulmonalarterie
Vergrösserung der Milz und der Leber
Hepatitis
Myokarditis
Thrombozytopenische Purpura

Risikofaktoren

Kinder zwischen 5 und 14 Jahren

Diagnose

Die Diagnose erfolgt beim Arzt anhand des klinischen Krankheitsbildes oder durch Antikörpernachweis.

Differentialdiagnose

Masern: Der Hautausschlag einer Röteln-Infektion wird häufig mit dem der Masern verwechselt. Im Unterschied zum Hautausschlag bei Masern fliessen die roten Flecken bei Röteln nicht oder zumindest weniger ineinander über.
Scharlach
Ringelröteln
Pfeifferisches Drüsenfieber
Coxsackie-Virus-Infektion
Arzneimittelexantheme

Nicht-medikamentöse Behandlung

Bettruhe (während der Fieberphase)

Medikamentöse Behandlung

Symptomatische Therapie mit fiebersenkenden und schmerzlindernden Arzneimitteln

Vorbeugung

Die MMR-Impfung schützt gegen Masern, Mumps und Röteln → siehe unter MMR-Impfung.

Literatur

Bundesamt für Gesundheit
Richtlinien zur Bekämpfung übertragbarer Krankheiten. Bundesamt für Gesundheit Abteilung Epidemiologie und Infektionskrankheiten, 1996
Infektionsnetz Österreich: http://www.infektionsnetz.at
Robert Koch Institut: http://www.rki.de/
Gross U. Kurzlehrbuch medizinische Mikrobiologie und Infektiologie, Georg Thieme Verlag, 2006

Autorin

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Die Autorin (MW) hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.